天氣溫度漸變涼，大人小孩更要「顧肺氣」－小熏姐妹的部落格

天氣溫度漸變涼，大人小孩更要「顧肺氣」

天氣溫度漸變涼造成咳嗽案例漸多，病患反覆發作情形也十分頻繁。今年十一月初，有位年約五十歲婦女來求診，自述每年在十一月、十二月左右都會喉嚨頻癢反覆咳嗽，每次來中醫門診求診治療情況就好多了。從就診紀錄來看，這位病患每年年底都有來門診一、兩次已經三年了，看的都是咳嗽，今年是第四年了，因此建議有季節性呼吸道不適及困擾的人，能及時就醫治療緩和症狀。

臺北市立聯合醫院中醫院區中醫科醫師申一中說，最近早晚溫差大，上呼吸道感染、咳嗽、氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎發作來求診病人數持續攀高。今年與往年一樣在中秋節前後，一直到時序進入深秋，門診因呼吸道不適求診病人有逐漸增加趨勢。

根據申一中個人門診經驗，大約每十人當中會有兩位是因呼吸道不適而新來求診。因此建議在「立冬」過後這個入冬季節，更應該加強呼吸道保健，當然也包括平日就有氣喘、過敏體質的人。

申一中表示，在門診中也發現這種季節性咳嗽，也可能是因為鼻水倒流原因造成。有部份是小朋友，俗稱「過敏兒」的過敏性鼻炎發作。過敏性鼻炎症狀有反覆性打噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻水倒流，及眼、耳、鼻、喉部搔癢等症狀，常常會影響患者上課、工作及日常生活作息。其中鼻水倒流在某些人會引起慢性咳嗽，有時會有耳塞感覺或鼻竇性頭痛等等。

他指出，過敏氣喘也是造成咳嗽原因之一。有時咳嗽症狀與輕度過敏氣喘類似，曾有不少氣喘兒曾被當作感冒。五成過敏氣喘兒不會出現「喘」的症狀，加上可能是第一次氣喘發作，所以家長往往不知道孩子有氣喘，而是根據咳嗽初期症狀誤以為是感冒。

申一中在門診中常被家長問到，小朋友咳嗽是感冒還是其他問題？感冒與過敏性鼻炎、過敏氣喘的分別，其實有跡可循，感冒主要症狀是整日咳嗽，通常在1~2週內會痊癒，且常伴隨著喉嚨痛與發燒等症狀。過敏性鼻炎通常還會持續有鼻塞、鼻水、鼻癢、噴嚏，嚴重時會頭面不清爽、頭昏甚至頭痛。過敏氣喘通常持續咳嗽兩周以上，夜晚與清晨時格外嚴重，有時會有胸悶症狀。

另外「過敏性咳嗽」除與個人體質有關，還要與幾種也易引起咳嗽疾病作鑑別：

一、感冒，除咳嗽外尚兼有其他症狀，如喉痛、鼻塞鼻水、肌肉關節痠痛、發燒、頭痛等。

二、過敏性鼻炎若鼻涕倒流會引發咽喉不適欲咳，還會打噴嚏、流鼻水、鼻塞。

三、有些氣喘病人只見咳嗽而無喘鳴症狀，多見有黏液性痰。

四、慢性阻塞性肺疾病，除咳嗽、喘鳴、多痰外，以慢性進行性呼吸困難為特徵。

五、支氣管擴張症，慢性咳嗽並帶大量有臭味黏液膿樣痰。長期可能出現杵狀指。

因此「過敏性咳嗽」在診斷時，必須考慮是否有其他疾病合併可能，才能更準確治療。

申一中說，在治療方面，所謂「正氣內存，邪不可干」「邪之所湊，其氣必虛」，說明了當人體局部功能較差之後，容易受到外界因素干擾而出現症狀。中醫將人體呼吸系統功能歸在「肺氣」表現，一般而言，如果肺氣虛弱，無力宣發，臨床上則可出現怕冷、怕風、易咳、甚至容易感冒。民眾若要自行調理可依自己體質及症狀選用桂枝湯加減（藥材包括桂枝、黃耆、甘草、生薑、大棗等五味藥）或四君子湯加減（藥材包括黨參、山藥、茯苓、薏仁、蓮子等五味藥）加上雞肉或排骨就是一道簡單實用藥膳，但在感冒期間不可服用。

申一中同時要提醒，坊間流傳的補養藥膳方子很多是傳統溫補藥材，因為古早環境的人大多營養不佳，所以會選用較熱性藥材。而現代人營養情形相較之前普遍提高，如一味沿用補藥，結果補太過形成火旺症狀，例如煩躁不安、失眠、不能專心等症，反而不好，所以最好經由合格中醫師診斷後開立適合方藥。

除藥物治療外，平日生活起居及飲食上也有些注意事項，可減少呼吸道過敏發作：

一、生活起居上
1. 注意保暖，特別是季節轉換時候，防止風寒誘發喘、咳。
2. 忌抽菸，避免接觸刺激性氣體、灰塵、花粉、塵蟎，家裡不宜使用地毯及養貓狗等寵物。
3. 適度運動，正常生活作息。

二、飲食方面
1. 避免食用冰品飲料。
2. 發作頻繁時，勿自行進補。
也常見患者擔心久咳是否有後遺症，例如引發氣喘？申一中認為，在學理上如果本身不具過敏氣喘體質，感冒患者不會因久咳就成為過敏氣喘患者，但如果本來就有過敏氣喘問題，一旦感冒就容易誘發病情。臨床上倒是見到久咳後雖經治癒，但三不五時偶有「過敏性咳嗽」的突發。

常有病人會問到，小孩氣喘要多久才會好？其實只要是家中有氣喘兒的父母，每當季節變化對氣喘兒是一大壓力，家長也顯得憂心焦慮，雖說過敏性氣喘有一部份與遺傳體質有關，但是如果調養得當，部分病人在青春期有自然痊癒趨勢。

所以如何加強身體調理，以及給予正確治療和照護，讓身體有個健康「肺氣」而能愉快呼吸，正是當下必做課題。

新聞資料來源：臺北市立聯合醫院

本文作者【臺北市立聯合醫院申一中醫師】