減緩經前暴躁 多補充維生素B6










【聯合報╱鄭欣宜／大林慈濟醫院營養師】

2013.08.22 03:46 am






生活步調變快、壓力漸增及飲食精緻化，罹患經前症候群的女性愈來愈多，一個月總有幾天情緒暴躁、體重增加、水腫、下腹疼痛、食欲改變、胃酸分泌過多等。

經前症候群與體內女性荷爾蒙失衡有關，該如何從飲食和日常生活調整？以下提供幾點小技巧：


1.注意鈣鎂攝取：鈣、鎂離子在體內參與肌肉收縮的調節作用，可放鬆肌肉，舒緩緊張情緒，預防經前症候群的痙攣及疼痛。


許多人經喜吃甜食，但攝取過多的精緻糖類，易使血糖起伏變化，導致情緒更加不穩定，建議可用高鎂及高鈣食物取代甜食及含糖飲料。含鎂量高的堅果，包括腰果、杏仁果、核桃或葡萄乾、蔓越莓乾；低脂奶及豆漿可取代市售含糖飲品。


2.B群滿分：維生素B群在神經傳導扮演重要的角色，其中又以維生素B6與經前症候群最為相關，足夠的B6可減少經前症候群的憂鬱及情緒不穩。


動物性蛋白質、深綠色蔬菜、香蕉、全穀類都富含維生素B6。許多人是外食族，膳食纖維攝取量不足，建議三餐其中一餐的主食可用糙米、五穀米、燕麥來取代，除提高膳食纖維攝取，更能增加B群攝取量。


3.適當維生素E及ω-3脂肪酸：避免高脂食物，以ω-3不飽和脂肪酸取代動物脂肪，像鮭魚、鮪魚、鱈魚，除了富含維生素E之外，其中的魚油能抑制發炎反應，延緩經痛、頭痛等症狀。


4.避免過多鹽分，規律作息及適當運動：經期時易水腫，建議避免攝食高鈉食物，以免水分滯留體內。作息正常，不熬夜以免擾亂生理時鐘；適當運動，除可讓肌肉放鬆，還會分泌「多巴胺」，瑜珈、有氧舞蹈、慢跑都可以，最重要的是要動起來。



【2013/08/22 聯合報】@ http://udn.com/


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胰臟癌患厭惡肉味　善加味噌調味作者： 華人健康網 記者駱慧雯／台北報導 | 華人健康網 – 2013年8月22日 下午12:15
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馬桶蹲半天！按穴道舒緩便便不通作者： 華人健康網 記者馬婉娟／台北報導 | 華人健康網 – 2013年8月22日 下午4:00
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喝蘋果汁，能溶解膽結石？




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胰臟神經內分泌腫瘤標靶藥物　口服mTOR抑制劑過健保給付NOWnews – 2013年7月31日 下午6:05



生活中心／綜合報導

胰臟神經內分泌腫瘤為一種罕見癌症，發生原因不明，再加上幾乎沒有明顯症狀，每年約有五成病患於確診後已產生局部擴散或轉移至肝臟等情況，診斷上也易與胰臟癌混淆。消化外科醫學會理事長黃燦龍醫師估計每年約有70位確診案例，且由於國內檢測的技術及設備日漸進步，國內11間大型醫學中心，三年前開始完整登陸案例約150多位，推估未來應有更多屬於胰臟神經內分泌腫瘤疾病的病例產生。


日前一名年約50歲的婦人，因長期臉部潮紅及紅疹症狀，誤以為是更年期徵兆，經由多次轉診後才確診為胰臟神經內分泌腫瘤。對此，黃燦龍醫師表示，此疾病症狀不易分辨，容易遭忽略或與其他如更年期症狀混淆，因此，若有長期腹瀉、腹痛、盜汗、低血糖、偶發性或陣發性面部潮紅症狀，建議可至醫院內科、胃腸內科、內分泌代謝科做進一步檢測。


臨床上，晚期胰臟神經內分泌腫瘤治療以手術切除為主，若有復發、局部擴散或遠方轉移等功能性症狀者，可用賀爾蒙抑制劑及長效型體泌素類似物治療；若腫瘤屬於分化良好或中度分化、長得慢者，可合併使用標靶口服mTOR抑制劑及抗血管新生藥物，目前皆有健保給付。


黃燦龍醫師表示，口服mTOR抑制劑能抑制癌細胞的存活、生長、複製、代謝以及腫瘤血管新生作用，增加無疾病侵犯(PFS)達6.4個月及使病患腫瘤縮小，顯著控制疾病。相較於其他標靶藥物來說，副作用不僅較小，且臨床上出現的如口腔黏膜潰瘍、週邊水腫等，可透過事先投藥與輔助性療法就能獲得良好的控制，讓患者生活品質大幅提升。


黃燦龍醫師進一步表示，無法手術切除及轉移性患者若有進一步惡化，且為組織分化良好或中度分化者，即可使用口服mTOR抑制劑，不一定要出現功能性症狀才使用；若患者有腸胃不適或胃液素過高，血糖偏低或偏高、腹瀉、臉潮紅等明顯表現症狀者，可向醫師反應使用長效型體泌素類似物合併治療來控制症狀。


對於罹患神經內分泌腫瘤患者，黃燦龍醫師提醒，每三個月需做一次血清CgA(嗜鉻粒蛋白A，chromogranin A)，監測治療效果及追蹤是否復發;另外，再次呼籲，此疾病目前尚無明確罹病原因，因此，建議患者家屬切勿恐慌，別直接認為家庭中一人罹病就是家族性遺傳，除非有出現共同症狀，如腹瀉、低血糖時，家屬才應盡速就醫，進行血清CgA檢查。


此外，若民眾有類似相關症狀或希望對於神經內分泌腫瘤有更深入的瞭解，癌症希望基金會成立之神經內分泌腫瘤資訊網，可供民眾及患者查詢更多相關資訊。





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視力清晰零距離　常按6個穴位作者： 華人健康網 記者馬婉娟／台北報導 | 華人健康網 – 2013年7月30日 上午10:35
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《吃出健康》吃什麼告別巧克力囊腫





【2009.01大家健康雜誌】


企畫／大家健康雜誌蔡睿縈、魏妤娟
文／記者吳佩琪採訪


當經痛的使者——巧克力囊腫找上門，
就像俗語所說「請神容易送神難」，
不僅難以根治，就算開刀摘除，復發率也很高。
怎麼從飲食下手，能與它和平共處，也減輕不適？


當玉雯的辦公座位沒人，意味著她的「好朋友」來訪，經痛難耐，讓一向敬業的她也不得不請假。直到公司年度身體健康檢查報告出來，才發現患有巧克力囊腫。 至今，巧克力囊腫的形成原因仍未完全清楚，一般認為跟家族遺傳、免疫力差有關。即使它是良性腫瘤，仍會造成劇烈經痛、不孕等症狀，令很多女性吃足苦頭。有什麼方法能擺脫它的糾纏？ 台北醫學大學附設醫院婦癌科主任鄭丞傑表示，沒有月經來潮，巧克力囊腫就無法成形或增大，因此懷孕是最佳方法。許多人懷孕生子後，症狀的確改善。 倘使不想或不適合懷孕，可在醫生指示下服用避孕藥。避孕藥不但能讓經血量變少，減少巧克力囊腫成因，對子宮及卵巢也有保護作用。加上挑選食材、飲食均衡、調整體質等，這些作法也許無法完全杜絕病灶，至少能自我保護。



天天5蔬果增強免疫力
吸收鐵質補充血紅素


醫學統計，免疫力低的人易罹患子宮內膜異位症，所以提高免疫力，有助於預防巧克力囊腫。台北市立聯合醫院中興院區營養師饒月娟指出，衛生署近年來不斷鼓吹的「天天5蔬果」飲食概念，即是利用食物提高免疫力最好的方法。原則就是每天至少3蔬2果，吃的蔬果種類要多、顏色也要多、最好每天更換蔬果的種類。 她進一步說明，五顏六色的蔬果每種都含不同的「植化素」，「植化素」是指天然存於植物中的有益物質，也是植物能有色彩、根莖葉能變強壯的防禦要素，如茄紅素、花青素等。吃的蔬果種類愈多，愈能全方位獲得各種「植化素」，進而調整免疫力，對抗疾病。 此外，巧克力囊腫患者通常經血量比較多，血紅素可能偏低，甚至會導致貧血。如果手術摘除囊腫，也可能失血，所以要多注意鐵質攝取。 饒月娟分析，通常動物性的鐵質比植物性容易吸收。如牛肉、豬肉、羊肉等紅肉，以及動物的內臟，都有豐富的鐵質，可適量增加攝取。素食者可從菠菜、紅豆、葡萄等食物來增加鐵質。要注意的是，植物性鐵質的吸收率只有10～15％，建議可搭配維他命C來促進鐵質吸收。


Box：DIY藥膳茶飲 預防囊腫


除了多攝取植化素來增進免疫力，簡單的茶飲或藥膳能活血化瘀，幫助排除體內垃圾，進而預防巧克力囊腫。



  1. 蒲黃茶 功效：活血、行血、袪瘀，飲用蒲黃泡的茶飲有助行血消瘀，緩解血滯。 材料：蒲黃10克。 作法：在藥材中加入2000C.C.的水，煮成茶後，放涼後當水飲用。
  2. 黑糖老薑茶 功效：黑糖能活血，老薑是熱性食物，能活血袪瘀，冬天還能袪除風寒。 材料：老薑30克、黑糖20克。 作法：將老薑洗淨，切片後放入滾水熬煮10分鐘，最後加入黑糖攪拌溶化。
  3. 桂茴煮雞蛋 功效：具有溫經祛寒、養血消瘤的功效，非常適合巧克力囊腫患者。以每天吃1個蛋，連吃50個蛋為一個療程。 材料：雞蛋4顆、肉桂10克、小茴香10克、乳香8克、沒藥8克、紅糖50克。 作法： 1.先將雞蛋煮熟，去殼後，放涼備用。 2.將肉桂、小茴香、乳香、沒藥洗淨，放入煲鍋，加入清水，以慢火煎20分鐘。 3.再加入紅糖、雞蛋煮30分鐘。

食譜設計／台北市中醫公會理事長陳潮宗


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MC前7日幸福保養方
 MC不順、甚至來之前就被搞得亂糟糟，除了身體不舒服，氣色和肌膚狀況也不會佳！漢方的創意美味，幫助妳由內而外調整體質，告別不舒服同時水噹噹！
文／蔡宓苓
諮詢／台北醫學大學附設醫院傳統醫學科醫師張家蓓
食譜提供／台北醫學大學附設醫院傳統醫學科醫師張家蓓
料理示範／Ava
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專業觀點／扭扭腰、換坐姿 別讓臀部太吃力










【聯合報╱採訪整理／記者黃文彥】

2013.07.05 01:05 am






坐骨滑囊炎又稱織女臀滑囊炎，早期因為織女長期久坐縫紉，導致位於臀部的滑囊發炎；現在則常發生於長期久坐的上班族或電腦族，成為一種職業病。

滑囊分布在關節的骨頭與肌肉間，是一種內含滑囊液的囊狀結構，可以緩衝關節與肌肉的摩擦力。想像一下引擎沒有機油潤滑，最後總會落得過度磨損的下場；關節與肌肉之間若沒有滑囊緩衝，也會導致發炎。


全身上下至少超過150個滑囊，坐骨滑囊炎只是滑囊炎其中一種，它發生在臀部較突出的骨頭上；事實上，包含手肘、肩膀、膝蓋等關節，都有可能因過度使用造成滑囊發炎。


造成坐骨滑囊發炎的原因，主要是因為長時間坐在過於堅硬的座位，導致滑囊承受壓力過大而發炎；通常只要不再過度刺激滑囊，二到六周就可痊癒。在臨床上，罹患坐骨滑囊炎，但又無法痊癒的病患極為少見。


在治療上，醫師通常會注射類固醇或副腎皮質素，幫助患部消炎止痛；但這種方式是治標不治本，最根本的方法，還是得依靠患者不要過度刺激發炎的滑囊。因此，如果消炎止痛後，患者一直沒有改變生活習慣，還是有復發的機率。


滑囊發炎後仍不斷受力刺激，最終可能導致滑囊鈣化，造成類似骨刺的症狀，讓患者坐立難安。鈣化必須透過X光才能檢驗出來。所幸，滑囊鈣化在臨床上並不多見。


坐骨滑囊炎是久坐造成的疾病，無論注射止痛劑或手術治療，去除病灶後通常可痊癒；問題在於後續的復健與生活習慣的改善。建議需久坐民眾，挑選硬度適中的椅子，必要時在椅子上添加軟墊，降低滑囊承受上半身體重的力量。


必須注意的是，太軟的坐墊也容易引起此症。建議需要久坐的民眾，每20分鐘要扭扭腰，改變坐姿，每小時要起身活動，伸伸懶腰，以避免臀部過度受力。



諮詢／書田診所復健科醫師潘筱萍、台大北護分院復健部醫師韓德生


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子宮內膜異位症復發 CA-125提前知道
台北醫學大學附設醫院 婦癌科主任 鄭丞傑
子宮內膜異位症的患者，不論是手術或藥物治療，只要不懷孕，復發率就很高，估計五年之後，大約有五分之二已經復發了
懷孕可使月經暫停，因此沒有經期可以逆流到腹腔中，如果能懷孕，之後餵母奶，然後又懷孕生產，又餵母奶，連續四、五年都少有月經來，則子宮內膜異位復發的機率就人為降低了
問題是不少婦女已經不再需要生育，好不容易用腹腔鏡或開腹手術，去除了『巧克力囊腫』，亦即『子宮內膜異位瘤』，也同時解除了嚴重的經痛，卻又面臨復發的威脅，如何是好？
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手術切除膽囊息肉過程
一、（開腹和腹腔鏡）切除膽囊手術
　　膽囊切除術近代醫學術上作為治療膽囊炎、膽囊結石、膽囊息肉等膽囊良性病變的方法，運用於臨床已有100多年的歷史.隨著人民生活水平的提高，膽囊炎、膽囊結石、膽囊息肉的發病率有明顯的上升趨勢。且目前在縣級及部分鄉鎮醫院己能熟練開展膽囊切除術，從而使接受膽囊切除的患者空前增多，大部分臨床醫師向患者解釋：「膽囊切除后對人體沒有影響」，為很多患者接受這項手術吃了定心丸。然而，膽囊決不是可有可無，而是一個十分重要的消化器官。近年來的研究發現，膽囊切除后對人體至少有以下幾點不良影響：
　　1、造成膽道損傷
　　膽囊切除后，膽囊作為膽道重要一環被破壞，損傷在所難免；
　　2、消化不良
　　就目前所知，膽囊至少具有儲存、濃縮膽汁的功能，以適應人體進食時對膽汁的集中需求.如果膽囊一經切除，肝膽汁由肝內排出后卻無處可存，不管人體是否需要，只能持續不斷地排入腸道；這樣，當人進食時膽汁量不足從而影響食物的消化和吸收，特別是影響對脂肪的消化吸收，其結果一是誘發脂肪瀉及脂溶性維生素的缺乏等，二是造成身體遭受消化不良、腹脹腹瀉的痛苦。另外，膽囊還具有複雜的化學功能和免疫功能，切除後會引發其他身體機能問題。
　　3、引發鹼性反流性胃炎
　　胃大部切除可致鹼性反流性胃炎，正常人進食后膽囊收縮使膽汁集中大量進入腸道。這一過程與胃十二指腸的分泌及蠕動是有規律地同步進行的。膽囊切除后膽汁持續進入腸道而又缺乏食物和胃酸的中和，膽汁可在十二指腸內淤積而逆流入胃，使胃內PH值升高，細菌繁殖，而使胃粘膜充血、水腫、脆性增加，胃腺體萎縮及潰瘍形成。有人對膽囊切除6個月后的患者行胃液檢查，發現其中膽汁酸含量明顯增加，最低增加2倍，最高增加380倍，平均增加24倍。胃酸分泌明顯下降，胃壁細胞受損，胃鏡下呈瀰漫性炎性改變。
　　4、膽囊切除術后膽總管結石的發生率增高
　　在治療膽總管結石的過程中，切除膽囊病例組明顯高於未切除膽囊組（425比370）。所以雖然切除膽囊後去除了膽結石，卻很可能因此「招來」膽總管結石，這是因為：膽囊切除前，膽囊具有濃縮膽汁的作用，濃縮的膽汁對膽固醇的溶解度較高；而膽囊切除后，膽鹽池明顯減小，膽汁的濃縮失去了場所，肝膽管的膽汁酸濃度降低導致對膽固醇的溶解能力降低，這樣就容易形成結石從而引發膽總管結石。而膽總管結石的治療難度遠高於膽結石。
　　5、膽囊切除術后結腸癌發病率可能升高
　　近年來，許多學者發現一種現象和疑惑，即患結腸癌的病例中膽囊切除患者占很大部分：
　　1>歐洲學者臨床調研后得出膽囊切除術后結腸癌發生的危險性較未切除者高45倍。
　　2>有人對7000例結腸癌病例作回顧分析后發現，6千例有膽囊切除史，並發現膽囊切除10年以上患者比未切除膽囊患者的大腸瘤和癌的比明顯增加，由21.8%增加到38.5%另有人隨訪膽囊切除后10年以上的病例發現，女性結腸癌的發生率比一般女性高約70%，其中右半結腸癌的發生率比一般高2倍。由此可見，膽囊切除與結腸癌之間存在著一定關係，雖然尚未成為定論，但亦應引起高度重視。
　　6、肝損害和結腸損害
　　目前己證實石膽酸對肝細胞具有一定毒性。而膽囊切除后次級膽酸增多，所產生的石膽酸經肝腸循環進入肝臟和結腸以後，會造成慢性肝損害和結腸損害，而結腸損害很可能是結腸癌的一個原因。
　　以上所述切除膽囊所造成的這些後果，醫生事前不可能細講，在手術同意書上也只是用「可能出現各種併發症」來表示，在出現膽道損傷等嚴重併發症時，醫生多是用病情複雜，不可抗拒來解釋，很難評為醫療事故.當你咨詢了一些醫生，他們都說切除膽囊對人沒有影響，這是沒有輪到他自己，在問到是否可以保膽，他們千篇一律的說，保膽手術後會複發，其實他們說的是舊的保膽手術，而新的保膽手術已經不是他們以前那種「一取了之」、被動等待複發的舊辦法，由於採用了許多防止複發的措施，使術后5―10年的複發率從以前的30%―40%降低到2%―4%或更低，而且遠不會發生膽囊切除那些可怕的後果，如免疫功能低下及膽囊切除后大腸癌和膽總管結石的發病率升高，至死至傷等。
　　二、腹腔鏡切除膽囊的問題
　　現在很多醫院在宣傳膽囊切除術時總會不忘帶上「腹腔鏡切除膽囊」.但是實際上，腹腔鏡只改進了器械，沒有改變膽囊切除的基本程序和所引起的後果，嚴重併發症的發病率比開腹的更高，一想就明白，開腹手術百年，在3維直視手指觸摸下都有0.5%左右的膽道損傷率和死亡率，腹腔鏡沒有改變(分離、結紮和切斷膽囊管)造成醫原性損傷的基本步驟，怎能改變併發症和死亡的發病率呢？更不能與保膽手術相比了.把腹腔鏡的好處拔得如此高，完全是商業上佔領市場的宣傳，其實，用腹腔鏡切除有功能的膽囊，是以犧牲機體內環境為代價來換取切口美容的手術.
　　三、內鏡微創「保膽取息肉」手術
　　在膽囊底作小切口進入膽囊腔后，使用硬性纖維膽道鏡這一內鏡設備，借助其影像清晰、放大倍數高等優點，可發現並用活檢鉗逐一清除更細小的膽囊息肉。當膽囊息肉大小超過6毫米以後，息肉絕大部分有小動脈供血，舊式手術方法經常出現鉗夾息肉后「血肉模糊」的尷尬場面，借助於纖維膽道鏡+電凝設備，用於摘除息肉后的止血，出血量極少，可為術者創造「無血環境」，既縮短手術時間，又避免了血塊遮擋導致息肉的漏診；並且，術中將息肉送病檢，如為惡性病變則行膽囊癌根治手術，即切除膽囊；將息肉逐一清除乾淨，確保膽囊管通暢后關閉膽囊，逐層縫合腹壁，醫用粘合膠粘合皮膚，無需拆線。術后第2天可下床活動，3到5天後即可出院。
　　內鏡微創「保膽取息肉」手術開創了微創手術和膽囊息肉治療新的境界，保留膽囊，維持人體整體化平衡，取凈息肉，安全高效，創傷更小，極具美容效果，手術時間短，恢復快，為目前國內治療膽囊息肉最先進的方法。
　　內鏡微創「保膽取息肉」手術，其主要意義是取出息肉，保留膽囊，維護了正常人體的平衡和生理功能。當然，它也充分體現了「微小創傷」的理念。嚴格的講，所謂「微創」，主要是指對器官功能損傷的大小，而切口的大小都是次要的。保留了一個重要器官的功能，是最大體現微創含義標準。如果膽囊器官被切掉了，膽囊功能被喪失了，即便是採用所謂的「先進」的腹腔鏡技術切除膽囊，切口再小，「恢復快」，也不能算是微創，應該是重創了。
　　內鏡微創「保膽取息肉」手術的另一個特點是十分安全。此種手術無嚴重合併症，無死亡率。這是目前任何膽囊切除手術所不能比擬的。這也是病人最關心的重要內容之一。
　　同時，內鏡微創「保膽取息肉」手術，對於那些膽囊已無功能、膽囊嚴重萎縮、膽囊癌變的病例則應膽囊切除，毫不猶豫。
　　當然，內鏡微創「保膽取息肉」手術方法，除了體現保留膽囊功能的微創精神外，還體現了切口小，創傷輕，恢復快，美容佳，收費低的特點，深受廣大患者的歡迎。
　　內鏡微創「保膽取息肉」手術，切口小，平均2cm長，並且不做縫合，不需拆線，也不做造瘺；而傳統膽囊切除術的切口長度為15―20cm，術后需拆線治療，並留有較大的瘢痕；即使是採用腹腔鏡所謂的「微創」手術，也有三個切口，與內鏡微創「保膽取息肉」手術相比，實在算不上「微創」，應該是「大創」了。
　　內鏡微創「保膽取息肉」手術由切口進入腹腔不切斷腹壁肌肉，故損傷極小，恢復快；術后次日即可下床活動，3到5日後出院。http://www.uuuwell.com/thread-92317-1-1.html
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膽囊石膽息肉知多少
隨著營養改善及壽命延長，愈來愈多人在例行健檢時接受超音波檢查，發現有膽結石，包括達賴喇嘛也是膽結石患者。有膽結石、膽息肉，要不要緊啊？

諮詢／賴逸儒（台大醫院外科部一般外科主治醫師）
撰稿／李正華
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