小熏姐妹的部落格

    肛腸疾病常見的症狀有：便血、肛門疼痛、搔痒、肛門口脫出、肛周腫塊、墜脹、里急后重、排便困難、腹瀉或便泌、粘液血便、糞便形狀改變、惡心嘔吐、肛周流稠水、腹痛以及腹部摸到包塊、貧血、乏力、發熱、畏寒等等。
    痔瘡与其他肛腸疾病如肛裂、肛瘺、肛周膿腫、直腸息肉、直腸癌等有許多相似的症狀，但又有本質的不同，治療原則和治療方法也不同。正确鑒別痔瘡与其他肛腸疾病對于指導選擇用藥、判斷預防等有著非常重要的意義。
    肛裂 是指齒狀線以下肛管移行上皮破裂形成的裂口或潰瘍，系僅次于痔瘡的常見肛門病。肛裂的發病原因很多，但大多与肛門周圍反复感染、潰瘍及大便干燥有關，排便時肛門疼痛、便血（便血量不多）。肛裂既可單發又可多發，前者是指只有一個裂口，后者可有兩個以上裂口。早期的肛裂是表淺上皮破裂，到了晚期則形成很深的肛管潰瘍。此時裂口下端皮膚可因長期慢性炎症刺激而形成小袋狀皮膚隆起，稱為裂痔，以前稱為“哨兵痔”。其臨床表現為疼痛、便血、便秘。肛裂的疼痛特點是排便時有刀割樣的劇痛，排完便后疼痛有所緩解，但片刻后又會產生持續的難以忍受的劇痛，長達數小時，甚至一天。
    脫肛 是直腸粘膜下墜脫出肛外，脫出部分呈環狀，而內痔脫出時，脫出物常在一處或多處，以截石位3、7、11點為多。如果脫出不是十分嚴重，自我鑒別時和內痔痔核脫出、外痔腫塊是很難區分得清的，都表現為肛門外腫塊。但是痔瘡腫塊是血液瘀阻形成的，可通過消炎、活血化瘀消除；脫肛則是把脫出部分再送回去，不嚴重的可自行复位，嚴重的需手術。儿童一般很少得痔瘡，若有便后肛門腫物脫出，應考慮是脫肛或直腸息肉。脫肛者多見于儿童、老人、產婦、長期腹瀉者、慢性咳嗽者、酒色過度者，蓋因此類人元气不實气虛下陷，或長期的腹壓增大。
    肛瘺 是肛門直腸瘺的簡稱，它是一种一端開口于肛管直腸壁，另一端開口于肛周皮膚，并有肉芽組織覆蓋的瘺管。然而，在臨床實際應用中，把和肛管直腸有關的竇道往往也包括在內，稱為不完全瘺或單口瘺。肛瘺是肛門腺体感染形成化膿性膿腫后，有膿腫破潰或切開排膿后留下的一种后遺症。肛瘺的主要表現是肛門周圍皮膚上有瘡口，不斷向外流膿血。它的形成原因是直腸炎症。而直腸炎症多是由于大便干燥、肛裂、其它感染性疾病引起。肛瘺与痔瘡較容易區別。
    直腸息肉 是直腸粘膜或粘膜下腺体局限性增生而形成的良性上皮性腫瘤，可發生于任何年齡和性別，可單發也可多發，可發生于腸道的任何地方，但以直腸和乙狀結腸最為常見，可有家族史，原因不明，一般認為与下列因素有關：炎症刺激、基因突變、遺傳因素、飲食因素、机械性損傷、和糞便刺激有關。主要表現為便血，脫垂及腸道刺激等症狀，如腹部不适、腹痛、腹瀉、膿血粘液便、里急后重等，直腸指檢及內窺鏡檢查可确診。
    直腸癌 多發于老年人，主要表現為便中帶血、腹瀉或便秘、大便形狀改變，常有便頻、里急后重等腸道刺激症狀，原因不明。多与慢性炎症刺激，良性腫瘤惡變，飲食因素等有關。直腸指檢可發現腫物，病理檢查可确診。
    肛乳頭肥大 是肛乳頭因慢性炎症刺激，增生肥大而成。小的，有如三角形或椎形，大的呈乳頭形，可脫出，表面是白色的皮膚，位于齒狀線，質硬，形小，不出血，無靜脈曲張与痔瘡不難區別。下消化道出血，腸道炎性出血則多為膿血或粘液血便，血与大便混合，确診需行乙狀結腸鏡檢。
    肛竇炎 急性發炎時，肛門灼熱、疼痛，有下墜感，大便時疼痛加重，嚴重者即使不大便，也常有短時間陣發性刺痛，疼痛可向臀部和股部后側放射。慢性緩解期，几乎無明顯症狀，僅在排便后肛內有短暫的微痛。常有大便帶有少量粘液或粘液常在糞便前流出，有時呈血性。本病發病原因是當大便干燥或腹瀉時，糞便磨損肛門瓣，受細菌感染引發肛竇炎。用榮昌肛泰治療效果良好。
    肛門濕疹 是一种過敏性、炎症性肛周皮膚病，它具有多形性損害，反复發作，易演變成慢性等特點。症狀主要是肛門及周圍陣發性劇烈瘙痒；此外還有肛門濕潤不适，疼痛，以及其他全身症狀，如消化不良、腹脹、便秘、腹瀉等。發病因素為慢性消化系統疾病，精神緊張，內分泌功能失調，以及外用藥及化學物品的刺激等。治療時應根治原發病，改善和除去誘發因素，保持內褲清洁避免搔抓。

都是『痔瘡』惹的禍！壢新醫院直腸肛門外科 吳孟智醫師


由於國人飲食習慣的改變，以致得到痔瘡的人也愈來愈多，不過，卻有很多人得痔瘡之後，不敢就醫，或者自己找藥塗抹，結果常常導致病情更加惡化。

據日前報載有一位民眾，自行將草藥塗抹於肛門患部，治療痔瘡，結果引發全身性的重金屬中毒，差點連命都沒有。桃新醫院痔瘡醫療中心主任吳孟智醫師表示，這件案例只是許多與『痔瘡』有關的醫療悲劇的其中一例而已。因為痔瘡是一個很普通的問題，也是多數民眾都曉得的一個病，所以不論對錯，只要是肛門或排便不舒服，都把它算到『痔瘡』的頭上去，也因此，常使患者延誤醫治，或是錯誤治療。

身兼桃新醫院痔瘡醫療中心主任吳孟智表示，痔瘡是一個隨著年齡增長就會有的問題，差別只是輕重緩急不同而已。有的人會痛，有的人會便血；有的人外痔突出在肛門外很不舒服，有的人覺得不雅觀。這些症狀有時同時出現，有時只有其中一種。

吳孟智醫師強調，以直腸肛門外科的門診病人來說，最多的還是痔瘡的病人，但也有很多很像是痔瘡卻不是痔瘡的病。像「肛周膿瘍」(此病的另一形式稱作「肛門管」)就是最常被誤診為痔瘡的一個疾病。

此外，另一個常被誤以為是痔瘡的病為「直腸癌」，尤其是年紀較大的病人。桃新醫院痔瘡醫療中心主任吳孟智指出，對一個超過50歲的人來說，大腸直腸癌是一個常見的癌症之一，男女皆然。直腸癌的病人通常會有排便習慣改變、解便有血、一直想排便卻又解不出東西來等症狀，但這一群病人通常也都有痔瘡的問題（因為年紀大的病人或多或少都有痔瘡的困擾）。

其實肛門附近的問題何其多，確不一定都是痔瘡。若真的是痔瘡的話，即便需要治療，也不一定都要開刀。

吳孟智醫師表示，民眾一般來說都不太願意把自已的肛門「給人看」，因此，便尋求偏方，不但多花冤枉錢，還常常引起憾事，所以尋求專業醫師的協助才是不二法門，任何偏方及密藥，都是拿自己的身體做睹注，千萬別做傻事！

台東馬偕紀念醫院 蘇祝慧護理長


　痔瘡的存在對我們來說可大可小，有些人能忍受它所引起的一些症狀，但有人卻無法忍受，如：排便時出血、痔瘡脫垂因疼痛不敢解便而便秘，肛門搔癢、糞便變細等，此時可藉一些內科治療或外科治療來解決痔瘡的問題，但內科療法只適用在症狀輕微且無任何合併症者，以下將針對痔瘡之發生原因，及治療和預防方法做介紹。

　痔瘡是如何形成的？痔瘡是直腸肛門周圍的靜脈叢發生靜脈曲張造成，看起來像一團圓球狀的靜脈瘤。痔瘡發生時不一定有症狀，且無症狀者居多，最常見的有：解便時出血、疼痛、痔瘡脫出、肛門搔癢及灼熱感。無以上這些症狀者無須手術治療，輕度症狀者，只需保守性的簡單療法，只有出現嚴重的症狀時才考慮用手術治療。約有以下幾種治療方式：

　一、保守療法：改善排便，在肛門局部塗抹藥膏。

　二、局部注射法：以微腐蝕性藥物注射痔核內之黏膜組織，使其結疤收縮而緩解症狀。

　三、橡皮圈結紮法：以口徑及小的彈力橡皮圈束縛在痔核的根部，阻斷血液使之缺血壞死。

　四、外科療法：以手術方法切除痔瘡。

　如果是採用手術方法者，手術後應注意以下事項：

　1. 手術後會在肛門口塞一敷料，小便時若將敷料弄濕，除非很不舒服，否則不要自行拿掉敷料。

　2. 需要躺著多休息。除小便外勿隨意走動，否則傷口容易流血。

　3. 術後當日不可解便，所以不要吃喝太多食物。若傷口感疼痛請告知護理人員，於注射止痛劑。

　4. 若有便意感，切勿拿掉敷料解大便，宜放鬆心情以看電視、聽音樂來轉移注意力。

　5. 手術隔日會將傷口的敷料拿掉，開始執行溫水坐浴，一天四次，每次解便後也需執行，勿用衛生紙擦拭肛門，使用溫水沖洗即可。

　6. 手術後三週內，仍須注意飲食，避免大便過硬，以免使手術傷口裂開導致大量出血，若有此症狀須立即到醫院求治。

　如何在日常生活中，注意身體的保健，來預防痔瘡的產生呢?

　1. 注意飲食：刺激性的食物盡量避免，多吃蔬菜水果，保持定時大便的習慣 。

　2. 避免久站或久坐、久蹲，多做肛門收縮及放鬆運動。

　3. 注意肛門局部清潔衛生。

　最後強調，肛門出血不一定就是痔瘡，有時大腸癌、直腸癌或息肉被誤以為是痔瘡，所以大便出血時請即刻找醫師診治，以免延誤治療。