痔瘡是現代人常見的問題。每個人生下來都會有痔瘡，目前坊間治療痔瘡的中西醫療法也非常紊亂；不過，民眾不應忽視痔瘡，但也不要誤信痔瘡一定得開刀的說法。
醫生說:洗屁屁比洗臉重要哦~
預防痔瘡小竅門
1、自我按摩尾骨尖的長強穴（每次約5分鐘），以改善肛門血液循環。
2、有意識地向上收縮肛門，早晚各做30次，以運化淤血，改善痔靜脈回流。
3、用熱水坐浴，洗凈肛門皮膚皺褶內的污物，以促進局部血液循環，保持肛門部的清潔。
痔瘡是指肛門黏膜下層之血管及結締組織失去正常支持，靜脈血瘀積並向外凸出所形成的。
■分類
1.發生於肛門齒狀線以內者為內痔
2.發生於肛門齒狀線以外者為外痔
3.內、外痔同時發生者為混合痔
■依據痔瘡嚴重的程度，內痔可分為四度
◎第一度：腹壓增加時(如用力咳嗽或用力排便時),不易脫出
◎第二度：腹壓增加時,痔瘡及黏膜會脫出,休息後會自動縮回
◎第三度：腹壓增加時,痔瘡及黏膜會脫出,需以手指才能推回去
◎第四度：腹壓增加時,痔瘡及黏膜會脫出,用手指推不回去,會腫脹疼痛。
■症狀
1.最常見肛門出血，常見於：糞便中，衛生紙上或馬桶裡，但需確定不是大腸癌或大腸炎。
2.肛門腫脹及發炎
3.肛門裡或附近會癢
4.肛門流出粘液
5.肛門有軟性塊狀組織
6.排便不完全感
7.排便時會疼痛
8.脫肛
■治療
1.保守療法：
一般來講，第一、第二度痔瘡都不需手術治療，只要注意飲食，避免刺激性食物，如酒、辣椒及不易嚼碎的食物；預防便秘，多吃蔬菜、水果等高纖食物，保持良好的排便習慣；避免久站、久坐及久蹲，避免常時間蹲坐馬桶上；便後避免擦拭肛門，宜以溫水清洗肛門。溫水坐浴可促進血液循環，緩解痔瘡情形。
2.手術療法：
(1)目前對於中度脫垂性內痔，可用橡皮圈結紮法阻斷血流使之脫落。
(2)重度的內痔、外痔及混合痔則以外科手術為主。
3.何時需要立即就醫：
如有大量便血或內痔脫出推不回去，靜脈回流不良形成血栓硬塊，肛門腫脹劇烈疼痛時，請至直腸外科診治。
■注意事項
1.多攝水分及多攝取富含纖維之食物，如：蔬菜、水果、全穀類。
2.潤滑肛門，如以凡士林塗肛門內半吋處。
3.清潔肛門時，應以不含刺激性及化學成分的衛生紙，輕輕擦拭。
4.切忌以手抓癢，以免損害靜脈管壁。
5.避免提重物。避免久坐、久站及久蹲。多運動，如：散步、騎腳踏車、慢跑及游泳。
6.曲膝蹲坐在溫水中，以促進患部的血液循環，幫助收縮靜脈。
7.避免使用塞劑。
8.保持適當體重，減輕下肢擔負。
9.控制鹽分攝取。少吃甜食及加工過之食物。
10.避免刺激性食物，例：辣椒、酒精……等。咖啡、辛辣食物、啤酒及可樂不宜過量。
11.孕婦發生痔瘡的機率極高，最好每四至六小時用左身側躺二十分鐘左右，以減輕下半身重量血管的壓力。
12.將肛門內膜向外突出物以手推回肛門內，避免演變成血塊。
劉先生今年四十多歲，平日排便習慣就不好，某天上完大號後，看見馬桶內血紅一片，當下震驚不已，憂心自己是不是得了大腸癌﹔過了好幾天才有勇氣向直腸外科醫師求助。
醫師為劉先生進行肛門鏡檢查，發現他是第二度「混合痔」（亦即同時有內、外痔）患者，因為糞便太硬，以致經過肛門黏膜時，擦破痔瘡下的血管造成排便時出血。醫師囑咐他改變飲食習慣、規則運動、溫水坐浴，並給予消炎塞劑後，劉先生的症狀就獲得極大改善。
雖然痔瘡是一種常見疾病，在大腸直腸外科門診中更有將近九成病人因為痔瘡就醫。不過，因為我國民情保守，民眾不好意思談「另一個出口」的問題，導致不時有像是劉先生這種「自己嚇自己」的患者﹔或是因羞於就醫，等到痔瘡症狀十分嚴重才到醫院的人。
為了幫助民眾破解相關迷思、建立正確觀念，甚至透過自我檢查來預防便秘、痔瘡。近來馬偕醫院大腸直腸外科主治醫師劉建國完成「便秘痔瘡健康指南」一書，指導民眾從觀察便便透視自己的健康，也讓民眾了解大腸直腸外科可能做哪些檢查，降低民眾的恐懼感。
而像是「上廁所時邊看書報有助排便」、「男生比較容易得痔瘡」等錯誤觀念，劉醫師也在書中一併澄清。他指出，邊看書報邊上廁所，容易讓肛門處於過長時間用力或過度用力的狀態，以致造成肛門括約肌因長時間伸展而受傷，進而傷害肛門支撐組織，更容易形成痔瘡。所以，醫學上認為排便時間應該越短越好，最好在三到五分鐘就完成排便。
至於已經有痔瘡該怎麼辦﹖書中也提供預防保健及食物選擇表。此外，像是有人愛吃麻辣鍋，但其實若吃辣吃到全身發熱、出汗時，臀部的血也會比平常多出二、三倍，這種充血將會引起痔瘡疼痛，應該趕快放下筷子。
痔瘡患者可以養成規律運動增進肌肉協調功能，像是游泳就很適合﹔但書中也特別提醒舉重、騎腳踏車等會在痔瘡上造成壓力，不適合患者從事。
但可以隨時隨地做肛門收縮運動，每次收縮肛門十到三十秒，接著放鬆十到三十秒，重複三次以上
為什麼男女都會有痔瘡?
痔瘡是現代人常見的問題。每個人生下來都會有痔瘡，目前坊間治療痔瘡的中西醫療法也非常紊亂；不過，民眾不應忽視痔瘡，但也不要誤信痔瘡一定得開刀的說法。
痔瘡其實是每個人都有的身體狀況；從解剖學的觀點看，可以說每個人生下來就有痔瘡，就像每個人生下來就有嘴唇一樣。痔瘡和嘴唇都是人體消化道的粘膜和皮膚交接移行的部位：嘴巴內是黏膜，外是皮膚，而交接移行部就是嘴唇；肛門內是直腸黏膜，外是肛門皮膚，而交接移行部就是痔瘡了。
痔瘡是人體組織的變化，只會肥大而不會縮小；但在習慣上，一般人在有症狀或腫大時才稱之為"痔瘡"。痔瘡位於肛門管，以肛門齒狀線為界分為內庤和外痔，總稱為內外痔或混合痔。
醫界對痔瘡的發生原因看法很多，有靜脈曲張或靜脈瘤說、血管增生說、肛門狹窄說、內括約肌緊張說、肛門黏膜滑出說、靜脈叢內壓增高說、遺傳說等，各有見解，但目前尚無定論。
-----病因-----
簡單說，痔瘡是一種血管墊，由毛細血管、靜脈叢和彈性纖維組成，肛門內為內庤，外為外痔，沒有症狀時並沒有感覺。
痔瘡有很多誘因，譬如慢性便秘、慢性下痢，持久性用力（如舉重、勞動者等），從事必須長時間坐或站立的職業，長期腹壓增加（如懷孕、腹部腫瘤、慢性咳嗽等），門脈壓增高（如肝硬化病人），以及其他如肛門感染、營養、氣候、年老、內分泌失調等，都可能導致。
懷孕末期常見的痔瘡腫大，主要是由於靜脈回流阻滯，使痔靜脈叢內壓增加，以及骨盆組織鬆弛及脈管性增加所致；如果飲食不注意或偏食、運動不足等導致便秘習慣，會更增加痔瘡惡化或腫大的機會。
另外，生產時的用力也會使已經腫大的痔瘡惡化。這類病人通常在產後會慢慢消腫，但很少能恢復到正常狀態；殘留下來的某種程度的痔瘡，則會隨生產次數增加而繼續變大。
------分類-----
痔瘡可依位置分為內痔和外痔，或合併稱為內外痔或混合痔。
一、外痔位於齒狀線外側，可分為栓塞性外痔和肥厚性外痔。
1.栓塞性外痔：是因為外痔靜脈叢內的靜脈局部性血流阻塞產生栓塞或血塊阻塞。血塊的大小不一。
2.肥厚性外痔：外痔靜脈叢內靜脈曲張並周圍結締組織的慢性增生肥厚所形成。
3.肛門垂皮：是肛門周圍皮膚變形或皺摺所致。常常是栓塞性外痔，其栓塞血塊器質化纖維化後遺留下來的皮皺。有時是痔瘡手術後遺留下來的皮皺。
二、內痔位於齒狀線內側，可依脫出的程度分為四度。
第一度為內痔血管墊由內靜脈叢靜脈異常曲張，動靜脈相通異常擴張，血管墊內結締組織增生而擴大腫脹，突出於肛門管內，或排便時因內痔靜脈叢充血輕微脫出到肛門口，便後即消失，但未脫出。
第二度為內痔血管墊繼續腫脹並粘膜下層固定纖維斷裂，內痔較大，不但突出於肛門管內，排便時也會突出於肛門外，但便後可自行縮回肛門管內。
第三度痔瘡是指排便時內痔會突出於肛門外，而且無法自行縮回，需要用手推回肛門內。
第四度痔瘡則是內痔完全脫出無法縮回，也無法推回。又稱脫肛。
內痔也會發生栓塞，稱為栓塞性內痔。
-----症狀-----
民間常說十男九痔，其實應該說是十男十痔。前面提過，每個人生下來都會有痔瘡，換言之，痔瘡在任何年齡都可能發生，只是小孩比較少見而已。痔瘡病人通常以20~50歲者居多，男女發生率大致相同，但不一定都有症狀，並以無症狀者居多。
痔瘡的症狀包括出血、脫出和脫肛、肛門痛、肛門邊硬塊，以及痔瘡栓塞等。出血是最常見也是初見的症狀，血液通常是鮮紅色的動脈血。
出血量則不一定，輕微者在糞便上沾一點或擦肛門的衛生紙上可見一點血，或排便時血會滴下來；嚴重時，每次排便時都會多量出血，痔瘡長期出血也可能導致貧血。
由於其他許多疾病，如大腸直腸癌、大腸炎、息肉等，也會有出血的症狀，因此，經常有出血狀況的人最好能請醫師檢查確定，以免誤將之視為痔瘡出血而延誤治療。
脫出和脫肛也是常見的症狀。脫出又分內痔脫出和外痔脫出，內痔脫出又稱脫肛，脫出的外痔則稱為肛門垂皮。脫肛可依內痔脫出的程度分為四度。
脫肛也是常見的症狀，脫出的程度與大小不定。
脫肛即指第三度或第四度痔瘡。
第三度的病人比較嚴重時不僅排便後必須用手整復壓回，在腹壓升高時，如打噴嚏、咳嗽、用力舉重、運動，甚至排氣時，即可能導致脫出，需要用手整復。
第四度痔瘡即脫出的內痔無法整復縮回，繼續脫出狀態者。
第四度脫肛可分為急性和慢性；
急性者是指脫出後發生內括約肌緊縮，使痔瘡血流發生阻礙而加重栓塞、水腫，致使脫出的內痔無法縮回的緊急狀態，需要緊急處理。慢性脫肛往往合併有肛門濕潤感及肛門搔癢感，可能是脫出的內痔粘膜或肛門腺分泌的粘液刺激所引起。
栓塞則是血液凝結於靜脈叢內的現象，痔瘡栓塞也相當常見。栓塞有可能是內痔或外痔或兩者同時發生，一般則以栓塞性外痔較常見。栓塞性外痔常在坐立過久、過度勞動、用力或激烈運動之後出現。
栓塞性外痔病人往往在不知不覺中突然感覺硬塊或腫塊從肛門突出，可稍滑動，帶有刺痛及壓痛，偶爾有劇痛，坐下時有不舒服感、異物感及疼痛，排便時也會疼痛。疼痛可能持續數天後漸漸消失。
栓塞通常在發生後的第二天最大，而後慢慢被吸收或器質化，約2~4周後會自行消失。外痔栓塞纖維化後常會在肛門口留下大小不定的皺皮，稱為垂皮，常被人誤認為外痔。垂皮通常沒有症狀，偶爾會引起搔癢感、擦拭不乾的感覺。
栓塞性外痔有時自行破裂，排出血塊。
栓塞性內痔或內痔栓塞在第一度痔瘡比較少見，發生率會隨脫肛的程度而增加，通常為突發性；當脫肛的內痔發生栓塞，就會造成持續的疼痛或劇痛，並因疼痛而使內括約肌更緊縮，進而增加靜脈淤滯，甚至淋巴淤滯，形成惡性循環。
內痔栓塞往往併有浮腫，使栓塞的內痔更腫大，更難於整復回肛門，偶爾也會併發外痔栓塞。
部分內痔或全部內痔都有可能發生栓塞。當全部內痔脫肛而形成栓塞併外痔栓塞者，有人稱為勒悶性痔瘡，相當疼痛，而且疼痛可維持一周以上，常造成病人無法行動，或排便困難及解尿困難。
栓塞內痔粘膜有時會壞死破裂而出血，但因栓塞引起大量出血的機會並不多。雖然表面破裂但通常不易消腫，往往需要外科治療。
-----診斷-----
因為痔瘡相當常見，而且很少會要人命，因此，許多病人常會自己下診斷，並自行買藥治療。
這裡必須奉勸痔瘡病人，最好不要亂投醫；醫師對於痔瘡病人也應與其他疾病一樣，要做詳細的病史和檢查，以便與其他大腸直腸疾病做鑑別診斷。
-----治療-----
痔瘡的治療可簡單分為保守療法、非手術外科療法和手術療法幾類。
保守療法包括直接療法，如坐浴、塞劑、敷藥膏等，以及間接療法如飲食治療、避免誘因、軟便藥、止痛藥和休息等。非手術外科療法則有結紮療法、注射療法、紅外線療法、冷凍療法、雷射療法等。
自古以來，痔瘡的療法雖然很多，但約略都可歸為非外科療法及外科療法兩大類。外科療法又可分非手術治療和手術治療法。
非外科療法係指保守療法。一般而言，沒有症狀的痔瘡通常不需要治療，大的痔瘡也不一定有症狀；相反的，小的痔瘡有時也會出現許多症狀。痔瘡治療的對象當然是有症狀的痔瘡，如出血、脫肛、栓塞或肛門痛等。
保守療法包括飲食控制、局部及藥物；保守療法對痔瘡的治療效果並不大，主要目的在防止惡化，減輕症狀而已。
在飲食方面，應多攝取高纖維性食物如蔬菜、水果，少攝取刺激性食物和酒，保持規則性飲食習慣等；攝取高纖維食物的目的不外乎改善便秘習慣，避免糞便太硬、太乾燥，減輕可能使痔瘡惡化的因素。
局部方面主要為溫水坐浴，保持清潔，便後避免用力擦拭，溫水坐浴的目的則在清潔，熱敷也可使局部循環增加，減輕內括約肌的痙攣。
一般使用的痔瘡藥膏或坐劑種類雖然很多，效果卻差不多。大致上有止血、收斂、消腫、止癢、潤滑等作用，有時併用軟化劑；有貧血的病人則應同時給予鐵劑。
外科療法則可分為非手術及手術療法。非手術療法包括肛門擴張術、痔瘡注射療法、冷凍治療法、紅外線燒灼療法、紮療法等。手術療法包括栓塞切除術、根治性內外痔切除術（縱向內外痔切除術、環狀切除術、雷射內外痔切除術、黏膜下內外痔切除術等）。
根據分析，約20~50%的痔瘡病人需要開刀，其中女性約占痔瘡開刀病人的20%，主要是生產所造成的。
當發生急性壞死性脫肛、第三度或第四度脫肛、內外痔栓塞，或經檢查確定因痔瘡出血導致貧血，以及痔瘡合併其他肛門疾病，如肛門潰瘍、乳頭瘤、狹窄等時，即需考慮手術治療。
-----注意事項-----
許多人在發生痔瘡或疑似痔瘡時，習慣上仍會找傳統中醫求診；事實上，西醫治療痔瘡已有非常新的技術和專業。但值得留意的是，坊間仍有不少醫療院所在沿用50年前日本時代的老方法治療痔瘡。
由於治療痔瘡的醫療專業人員良莠不齊，個人的建議是，最好找正統的治肛外科求診；如果需要開刀，則應多探聽醫師的經驗如何，病人手術後的恢復情況等。痔瘡雖然不能說是大毛病，但也得找對專科醫師，才能達到最佳的療效。
*******************************************************************
■分類
1.發生於肛門齒狀線以內者為內痔
2.發生於肛門齒狀線以外者為外痔
3.內、外痔同時發生者為混合痔
■依據痔瘡嚴重的程度，內痔可分為四度
◎第一度：腹壓增加時(如用力咳嗽或用力排便時),不易脫出
◎第二度：腹壓增加時,痔瘡及黏膜會脫出,休息後會自動縮回
◎第三度：腹壓增加時,痔瘡及黏膜會脫出,需以手指才能推回去
◎第四度：腹壓增加時,痔瘡及黏膜會脫出,用手指推不回去,會腫脹疼痛。
■症狀
1.最常見肛門出血，常見於：糞便中，衛生紙上或馬桶裡，但需確定不是大腸癌或大腸炎。
2.肛門腫脹及發炎
3.肛門裡或附近會癢
4.肛門流出粘液
5.肛門有軟性塊狀組織
6.排便不完全感
7.排便時會疼痛
8.脫肛
■治療
1.保守療法：
一般來講，第一、第二度痔瘡都不需手術治療，只要注意飲食，避免刺激性食物，如酒、辣椒及不易嚼碎的食物；預防便秘，多吃蔬菜、水果等高纖食物，保持良好的排便習慣；避免久站、久坐及久蹲，避免常時間蹲坐馬桶上；便後避免擦拭肛門，宜以溫水清洗肛門。溫水坐浴可促進血液循環，緩解痔瘡情形。
2.手術療法：
(1)目前對於中度脫垂性內痔，可用橡皮圈結紮法阻斷血流使之脫落。
(2)重度的內痔、外痔及混合痔則以外科手術為主。
3.何時需要立即就醫：
如有大量便血或內痔脫出推不回去，靜脈回流不良形成血栓硬塊，肛門腫脹劇烈疼痛時，請至直腸外科診治。
■注意事項
1.多攝水分及多攝取富含纖維之食物，如：蔬菜、水果、全穀類。
2.潤滑肛門，如以凡士林塗肛門內半吋處。
3.清潔肛門時，應以不含刺激性及化學成分的衛生紙，輕輕擦拭。
4.切忌以手抓癢，以免損害靜脈管壁。
5.避免提重物。避免久坐、久站及久蹲。多運動，如：散步、騎腳踏車、慢跑及游泳。
6.曲膝蹲坐在溫水中，以促進患部的血液循環，幫助收縮靜脈。
7.避免使用塞劑。
8.保持適當體重，減輕下肢擔負。
9.控制鹽分攝取。少吃甜食及加工過之食物。
10.避免刺激性食物，例：辣椒、酒精……等。咖啡、辛辣食物、啤酒及可樂不宜過量。
11.孕婦發生痔瘡的機率極高，最好每四至六小時用左身側躺二十分鐘左右，以減輕下半身重量血管的壓力。
12.將肛門內膜向外突出物以手推回肛門內，避免演變成血塊。
終結痔瘡難言迷思
記者╱洪素卿劉先生今年四十多歲，平日排便習慣就不好，某天上完大號後，看見馬桶內血紅一片，當下震驚不已，憂心自己是不是得了大腸癌﹔過了好幾天才有勇氣向直腸外科醫師求助。
醫師為劉先生進行肛門鏡檢查，發現他是第二度「混合痔」（亦即同時有內、外痔）患者，因為糞便太硬，以致經過肛門黏膜時，擦破痔瘡下的血管造成排便時出血。醫師囑咐他改變飲食習慣、規則運動、溫水坐浴，並給予消炎塞劑後，劉先生的症狀就獲得極大改善。
雖然痔瘡是一種常見疾病，在大腸直腸外科門診中更有將近九成病人因為痔瘡就醫。不過，因為我國民情保守，民眾不好意思談「另一個出口」的問題，導致不時有像是劉先生這種「自己嚇自己」的患者﹔或是因羞於就醫，等到痔瘡症狀十分嚴重才到醫院的人。
為了幫助民眾破解相關迷思、建立正確觀念，甚至透過自我檢查來預防便秘、痔瘡。近來馬偕醫院大腸直腸外科主治醫師劉建國完成「便秘痔瘡健康指南」一書，指導民眾從觀察便便透視自己的健康，也讓民眾了解大腸直腸外科可能做哪些檢查，降低民眾的恐懼感。
而像是「上廁所時邊看書報有助排便」、「男生比較容易得痔瘡」等錯誤觀念，劉醫師也在書中一併澄清。他指出，邊看書報邊上廁所，容易讓肛門處於過長時間用力或過度用力的狀態，以致造成肛門括約肌因長時間伸展而受傷，進而傷害肛門支撐組織，更容易形成痔瘡。所以，醫學上認為排便時間應該越短越好，最好在三到五分鐘就完成排便。
至於已經有痔瘡該怎麼辦﹖書中也提供預防保健及食物選擇表。此外，像是有人愛吃麻辣鍋，但其實若吃辣吃到全身發熱、出汗時，臀部的血也會比平常多出二、三倍，這種充血將會引起痔瘡疼痛，應該趕快放下筷子。
痔瘡患者可以養成規律運動增進肌肉協調功能，像是游泳就很適合﹔但書中也特別提醒舉重、騎腳踏車等會在痔瘡上造成壓力，不適合患者從事。
但可以隨時隨地做肛門收縮運動，每次收縮肛門十到三十秒，接著放鬆十到三十秒，重複三次以上
為什麼男女都會有痔瘡?
痔瘡是現代人常見的問題。每個人生下來都會有痔瘡，目前坊間治療痔瘡的中西醫療法也非常紊亂；不過，民眾不應忽視痔瘡，但也不要誤信痔瘡一定得開刀的說法。
痔瘡其實是每個人都有的身體狀況；從解剖學的觀點看，可以說每個人生下來就有痔瘡，就像每個人生下來就有嘴唇一樣。痔瘡和嘴唇都是人體消化道的粘膜和皮膚交接移行的部位：嘴巴內是黏膜，外是皮膚，而交接移行部就是嘴唇；肛門內是直腸黏膜，外是肛門皮膚，而交接移行部就是痔瘡了。
痔瘡是人體組織的變化，只會肥大而不會縮小；但在習慣上，一般人在有症狀或腫大時才稱之為"痔瘡"。痔瘡位於肛門管，以肛門齒狀線為界分為內庤和外痔，總稱為內外痔或混合痔。
醫界對痔瘡的發生原因看法很多，有靜脈曲張或靜脈瘤說、血管增生說、肛門狹窄說、內括約肌緊張說、肛門黏膜滑出說、靜脈叢內壓增高說、遺傳說等，各有見解，但目前尚無定論。
-----病因-----
簡單說，痔瘡是一種血管墊，由毛細血管、靜脈叢和彈性纖維組成，肛門內為內庤，外為外痔，沒有症狀時並沒有感覺。
痔瘡有很多誘因，譬如慢性便秘、慢性下痢，持久性用力（如舉重、勞動者等），從事必須長時間坐或站立的職業，長期腹壓增加（如懷孕、腹部腫瘤、慢性咳嗽等），門脈壓增高（如肝硬化病人），以及其他如肛門感染、營養、氣候、年老、內分泌失調等，都可能導致。
懷孕末期常見的痔瘡腫大，主要是由於靜脈回流阻滯，使痔靜脈叢內壓增加，以及骨盆組織鬆弛及脈管性增加所致；如果飲食不注意或偏食、運動不足等導致便秘習慣，會更增加痔瘡惡化或腫大的機會。
另外，生產時的用力也會使已經腫大的痔瘡惡化。這類病人通常在產後會慢慢消腫，但很少能恢復到正常狀態；殘留下來的某種程度的痔瘡，則會隨生產次數增加而繼續變大。
------分類-----
痔瘡可依位置分為內痔和外痔，或合併稱為內外痔或混合痔。
一、外痔位於齒狀線外側，可分為栓塞性外痔和肥厚性外痔。
1.栓塞性外痔：是因為外痔靜脈叢內的靜脈局部性血流阻塞產生栓塞或血塊阻塞。血塊的大小不一。
2.肥厚性外痔：外痔靜脈叢內靜脈曲張並周圍結締組織的慢性增生肥厚所形成。
3.肛門垂皮：是肛門周圍皮膚變形或皺摺所致。常常是栓塞性外痔，其栓塞血塊器質化纖維化後遺留下來的皮皺。有時是痔瘡手術後遺留下來的皮皺。
二、內痔位於齒狀線內側，可依脫出的程度分為四度。
第一度為內痔血管墊由內靜脈叢靜脈異常曲張，動靜脈相通異常擴張，血管墊內結締組織增生而擴大腫脹，突出於肛門管內，或排便時因內痔靜脈叢充血輕微脫出到肛門口，便後即消失，但未脫出。
第二度為內痔血管墊繼續腫脹並粘膜下層固定纖維斷裂，內痔較大，不但突出於肛門管內，排便時也會突出於肛門外，但便後可自行縮回肛門管內。
第三度痔瘡是指排便時內痔會突出於肛門外，而且無法自行縮回，需要用手推回肛門內。
第四度痔瘡則是內痔完全脫出無法縮回，也無法推回。又稱脫肛。
內痔也會發生栓塞，稱為栓塞性內痔。
-----症狀-----
民間常說十男九痔，其實應該說是十男十痔。前面提過，每個人生下來都會有痔瘡，換言之，痔瘡在任何年齡都可能發生，只是小孩比較少見而已。痔瘡病人通常以20~50歲者居多，男女發生率大致相同，但不一定都有症狀，並以無症狀者居多。
痔瘡的症狀包括出血、脫出和脫肛、肛門痛、肛門邊硬塊，以及痔瘡栓塞等。出血是最常見也是初見的症狀，血液通常是鮮紅色的動脈血。
出血量則不一定，輕微者在糞便上沾一點或擦肛門的衛生紙上可見一點血，或排便時血會滴下來；嚴重時，每次排便時都會多量出血，痔瘡長期出血也可能導致貧血。
由於其他許多疾病，如大腸直腸癌、大腸炎、息肉等，也會有出血的症狀，因此，經常有出血狀況的人最好能請醫師檢查確定，以免誤將之視為痔瘡出血而延誤治療。
脫出和脫肛也是常見的症狀。脫出又分內痔脫出和外痔脫出，內痔脫出又稱脫肛，脫出的外痔則稱為肛門垂皮。脫肛可依內痔脫出的程度分為四度。
脫肛也是常見的症狀，脫出的程度與大小不定。
脫肛即指第三度或第四度痔瘡。
第三度的病人比較嚴重時不僅排便後必須用手整復壓回，在腹壓升高時，如打噴嚏、咳嗽、用力舉重、運動，甚至排氣時，即可能導致脫出，需要用手整復。
第四度痔瘡即脫出的內痔無法整復縮回，繼續脫出狀態者。
第四度脫肛可分為急性和慢性；
急性者是指脫出後發生內括約肌緊縮，使痔瘡血流發生阻礙而加重栓塞、水腫，致使脫出的內痔無法縮回的緊急狀態，需要緊急處理。慢性脫肛往往合併有肛門濕潤感及肛門搔癢感，可能是脫出的內痔粘膜或肛門腺分泌的粘液刺激所引起。
栓塞則是血液凝結於靜脈叢內的現象，痔瘡栓塞也相當常見。栓塞有可能是內痔或外痔或兩者同時發生，一般則以栓塞性外痔較常見。栓塞性外痔常在坐立過久、過度勞動、用力或激烈運動之後出現。
栓塞性外痔病人往往在不知不覺中突然感覺硬塊或腫塊從肛門突出，可稍滑動，帶有刺痛及壓痛，偶爾有劇痛，坐下時有不舒服感、異物感及疼痛，排便時也會疼痛。疼痛可能持續數天後漸漸消失。
栓塞通常在發生後的第二天最大，而後慢慢被吸收或器質化，約2~4周後會自行消失。外痔栓塞纖維化後常會在肛門口留下大小不定的皺皮，稱為垂皮，常被人誤認為外痔。垂皮通常沒有症狀，偶爾會引起搔癢感、擦拭不乾的感覺。
栓塞性外痔有時自行破裂，排出血塊。
栓塞性內痔或內痔栓塞在第一度痔瘡比較少見，發生率會隨脫肛的程度而增加，通常為突發性；當脫肛的內痔發生栓塞，就會造成持續的疼痛或劇痛，並因疼痛而使內括約肌更緊縮，進而增加靜脈淤滯，甚至淋巴淤滯，形成惡性循環。
內痔栓塞往往併有浮腫，使栓塞的內痔更腫大，更難於整復回肛門，偶爾也會併發外痔栓塞。
部分內痔或全部內痔都有可能發生栓塞。當全部內痔脫肛而形成栓塞併外痔栓塞者，有人稱為勒悶性痔瘡，相當疼痛，而且疼痛可維持一周以上，常造成病人無法行動，或排便困難及解尿困難。
栓塞內痔粘膜有時會壞死破裂而出血，但因栓塞引起大量出血的機會並不多。雖然表面破裂但通常不易消腫，往往需要外科治療。
-----診斷-----
因為痔瘡相當常見，而且很少會要人命，因此，許多病人常會自己下診斷，並自行買藥治療。
這裡必須奉勸痔瘡病人，最好不要亂投醫；醫師對於痔瘡病人也應與其他疾病一樣，要做詳細的病史和檢查，以便與其他大腸直腸疾病做鑑別診斷。
-----治療-----
痔瘡的治療可簡單分為保守療法、非手術外科療法和手術療法幾類。
保守療法包括直接療法，如坐浴、塞劑、敷藥膏等，以及間接療法如飲食治療、避免誘因、軟便藥、止痛藥和休息等。非手術外科療法則有結紮療法、注射療法、紅外線療法、冷凍療法、雷射療法等。
自古以來，痔瘡的療法雖然很多，但約略都可歸為非外科療法及外科療法兩大類。外科療法又可分非手術治療和手術治療法。
非外科療法係指保守療法。一般而言，沒有症狀的痔瘡通常不需要治療，大的痔瘡也不一定有症狀；相反的，小的痔瘡有時也會出現許多症狀。痔瘡治療的對象當然是有症狀的痔瘡，如出血、脫肛、栓塞或肛門痛等。
保守療法包括飲食控制、局部及藥物；保守療法對痔瘡的治療效果並不大，主要目的在防止惡化，減輕症狀而已。
在飲食方面，應多攝取高纖維性食物如蔬菜、水果，少攝取刺激性食物和酒，保持規則性飲食習慣等；攝取高纖維食物的目的不外乎改善便秘習慣，避免糞便太硬、太乾燥，減輕可能使痔瘡惡化的因素。
局部方面主要為溫水坐浴，保持清潔，便後避免用力擦拭，溫水坐浴的目的則在清潔，熱敷也可使局部循環增加，減輕內括約肌的痙攣。
一般使用的痔瘡藥膏或坐劑種類雖然很多，效果卻差不多。大致上有止血、收斂、消腫、止癢、潤滑等作用，有時併用軟化劑；有貧血的病人則應同時給予鐵劑。
外科療法則可分為非手術及手術療法。非手術療法包括肛門擴張術、痔瘡注射療法、冷凍治療法、紅外線燒灼療法、紮療法等。手術療法包括栓塞切除術、根治性內外痔切除術（縱向內外痔切除術、環狀切除術、雷射內外痔切除術、黏膜下內外痔切除術等）。
根據分析，約20~50%的痔瘡病人需要開刀，其中女性約占痔瘡開刀病人的20%，主要是生產所造成的。
當發生急性壞死性脫肛、第三度或第四度脫肛、內外痔栓塞，或經檢查確定因痔瘡出血導致貧血，以及痔瘡合併其他肛門疾病，如肛門潰瘍、乳頭瘤、狹窄等時，即需考慮手術治療。
-----注意事項-----
許多人在發生痔瘡或疑似痔瘡時，習慣上仍會找傳統中醫求診；事實上，西醫治療痔瘡已有非常新的技術和專業。但值得留意的是，坊間仍有不少醫療院所在沿用50年前日本時代的老方法治療痔瘡。
由於治療痔瘡的醫療專業人員良莠不齊，個人的建議是，最好找正統的治肛外科求診；如果需要開刀，則應多探聽醫師的經驗如何，病人手術後的恢復情況等。痔瘡雖然不能說是大毛病，但也得找對專科醫師，才能達到最佳的療效。
*******************************************************************
沖洗法使我的痔瘡未再發
俗話說：十人九痔。沒結婚之前我是個痔瘡患者，發作起來，疼痛異常，連坐都成了問題。我先後使用多種痔瘡用藥，均是好了又發，發了又好，連綿不能斷根。
結婚後，我太太告訴我一個方法，既不用打針吃藥，又無須外敷藥物。我照她的話堅持著日日去做，果真靈驗，至今已有7年未發。
這個方法是這樣的：每次大便後用軟管對著肛門直衝，約2~3分鐘，邊沖邊拍肛門。如此簡單而已。
為什麼這個方法能輕而易舉地解決痔瘡問題呢？這裡面有它一定的道理。
痔瘡的成因多數是由於體內濕熱、便秘等原因所致。加之人在排便時，過久地蹲廁努張，引起腹壓增高，影響痔靜脈回流，引起痔出血和盆腔內充血，而容易引起痔瘡。
而我所採用的是水流刺激法。便後即採用水流直接噴射肛門部位，可使肛門收縮,加速了局部血液循環，避免了由於局部充血及血液回流受阻而發生淤血及破裂出血形成痔瘡。
道理就如此，而且操作也簡單方便。但若你是女性需避開經期，否則會引起感染。而且由於生理結構不同，女性應由前朝後沖。諸君不妨一試，但須持之以恆，才能生效。
文章引用自： 北京青年報
全站熱搜
留言列表
