小熏姐妹的部落格

一再流產 自體免疫疾病作怪
更新日期:2010/02/11 04:11

記者徐夏蓮／台中報導

習慣性流產，或做試管嬰兒，胎兒老是無法著床，有可能是自體免疫疾病「抗磷脂質抗體」作怪！

中市一位35歲婦人，結婚3年，流產5次，每次都在懷孕第六週時流產，直到她的丈夫在早餐店逗弄一名小女嬰，才改變她夫妻倆的命運。

當女嬰的媽媽開玩笑地問說：「怎麼不自己生一個？」先生哀怨地透露，妻子老是流產，小女嬰的媽媽表示，她也曾一再流產，後來到免疫風濕科，找出會一再流產的原因，才有機會如願當媽媽。

男子聽了之後，回去告訴妻子，巧的是妻子這次又是懷到第六週，夫妻趕緊直奔醫院，檢驗發現原來流產的原因也是「抗磷脂質抗體」，但這次她的胎兒有救了。

台中榮總免疫風濕科醫師陳信華昨天指出，「抗磷脂質抗體」會攻擊人體，形成血栓，堵塞胎盤，因此無法供給養分給胎兒而流產；或是攻擊胎盤，造成胎盤發炎，因此流產。孕婦必須每天皮下注射低分子量的肝素、服用阿斯匹靈抗凝血藥物，才能抑制血栓形成及抗發炎，保住胎兒。

陳信華表示，要確定診斷，必須相隔6週，兩次抽血檢驗體內「抗磷脂質抗體」，都超過正常值的兩倍以上等。

門診中，的確已有多名習慣性流產的患者，檢驗確定是「抗磷脂質抗體」引起的，有婦人莫名其妙連續流產，懷疑是子宮有問題，婦產科醫師一再檢查正常，後來轉免疫風濕科才找到答案。

陳信華醫師指出，墨西哥調查1325名不明原因不孕的婦人中，8％驗出「抗磷脂質抗體」指數異常；676名做試管嬰兒反覆著床失敗者中，有9％異常；789名反覆流產者中，有11％異常；但是205名正常婦人中，指數異常僅佔1.5％。

他表示，「抗磷脂質抗體」也是造成年紀輕輕就中風或心肌梗塞的原因之一，它形成的血栓到腦部，就會腦中風，到心臟，就發生心肌梗塞。

亞健康自療法：推腹5分鍾可改善便秘
頭 痛
　　症狀：頭部某點疼痛，類似脈搏跳動。做事沒精神，思維遲鈍。
　　方法：偏頭痛，多半有氣鬱積在心。在同側找到痛點，用拇指輕揉，疼痛處多有結節，可揉開。也可揉搓外關穴治療。
　　胃 酸
　　症狀：吃飯不規律，導致胃不舒服，很餓卻不想吃，胃酸較多。
　　方法：取坐姿，全掌用力摩擦大腿正上面，由大腿根到膝蓋部位的肌肉。反復摩擦3分鐘。以打嗝為佳，這部位許多穴位可調節胃的功能。
　　乳腺增生
　　症狀：大多年輕白領女性患有不同程度的乳腺增生。
　　方法：可敲打經絡，尤其是“膽經”。用指節由大腿外側腰下方，一直敲打到小腿外腳踝上方。每天不定時敲打3分鐘。
　　便 秘
　　症狀：大便乾燥，排便不暢，會造成小腹贅肉、膚色不均。
　　方法：用“推腹法”可治。臨睡前用兩手指肚從心窩推到肚臍，再從兩側從上往下推。，每晚五分鐘。嚴重者可於起床前再推一次。
　　時差混亂
　　症狀：白天犯困，效率極低，越晚越精神。晚上無法入睡，熬到凌晨；早上起不來。
　　方法：“金雞獨立”能靜心，身心俱調。抬一足直立，站穩後閉眼睛。每天堅持練習幾分鐘，一周後，“時差”就倒過來了。
　　掉 發
　　症狀：大把掉發，發色乾枯，毫無光澤。
　　方法：用手指肚敲打頭部，又稱“鳴天鼓”，可健腦護發。還可用手指肚梳頭養發，每次只需兩分鐘，一天兩次，堅持兩周，就會有效。
　　虛 胖
　　症狀：整體不胖，局部臃腫，尤其是大腿、臀部和腰部，由於加班、疲勞、懶惰等原因，無法按時運動。
　　方法：消除腰部“遊泳圈”可於睡前平躺，用空拳敲打腰側贅肉，每次三百下。減腿和臀部贅肉，可跪地板上爬，堅持一月，效果明顯。
　　視力下降
　　症狀：由於常盯電腦，看東西模糊，眼睛乾澀發癢，眼裏有血絲。
　　方法：耳垂上戴耳環的小孔，是“明目穴”，平常多用手指揉捏此穴，每次兩分鐘，揉時要閉眼睛。
　　煩 躁
　　症狀：事情多、工作重時，容易氣血上湧，明明知道此刻需要平心靜氣，卻越想越著急。
　　方法：宣洩。選擇你愛聽的音樂，隨著音樂的節奏，用十個手指肚敲打你的電腦桌。敲到手微痛即可。十指連心，“十宣”穴位於此處，可宣洩心中鬱結之氣。

養生飲食【龍眼洋參飲】作者: 劉亮吟醫師 　日期: 06/20
◎組成龍眼肉（桂圓肉）15克 西洋參3克 白糖適量 ◎功效安神益智、補氣養血。 ◎適應症中老年人氣血不足、倦怠乏力、記憶力減退、心悸、腦神經衰弱等症。 ◎做法一、將龍眼肉和西洋參放置碗內，加入適量清水蓋過藥材，浸泡二十分鐘。二、放入電鍋內燉煮40~50分鐘。三、加入適量白糖調味，分次食用。 ◎說明一、龍眼肉（桂圓肉）甘溫，補心脾、益氣血、安神。二、西洋參苦、微甘、寒，補氣養陰、清火生津。三、白糖甘平，補中、生津、調味。 ◎禁忌症一、感冒未癒、火氣大者不宜服用。
 

青黛治乾癬 台灣重大研究成果
記者洪素卿／台北報導
青黛治乾癬，療效國際矚目！目前台灣約有10萬名乾癬病患，除了類固醇等西藥外，長庚醫院研究證實，從俗稱「大青」的植物中，提煉出的中藥「青黛」，也能藉由調節皮膚角質細胞過度增生，及異常分化等作用，達到治療乾癬的效用。
12週後 改善率達75％
除了確認藥理機轉，長庚醫院臨床試驗也顯示，分別使用青黛油膏及「安慰劑」一般油膏，塗抹在患者的左手與右手，或是左腳、右腳等兩側對稱乾癬病灶，治療為期12週。結果7成患者的兩側病灶恢復程度出現明顯差異。塗抹青黛藥膏的病灶，紅斑、皮屑及厚度，改善率高達75%。僅塗安慰劑的另一側，改善率只有2成到3成。
這項結果經刊載在國際期刊後，也引發國際媒體關注，包括CBS、路透、華盛頓郵報、加拿大的專業醫療節目都曾報導台灣這項研究。
基隆長庚醫院中醫內科主治醫師林胤谷指出，古書記載，青黛可治瘡、癰等皮膚問題，所以本來想用來治療青春痘，但因顏色明顯，不適合塗抹在臉上，倒是看到診間中很多乾癬患者，病情反覆發作，但對內服藥或是水藥反應不佳，決定試試看。沒想到效果不錯，尤其是兒童患者。
這些年來，估計有逾萬名病患接受過這種青黛油膏治療，有效率超過5成；如果患者能配合改變生活作息、調整飲食，效果更好。
猛爆期、膿皰型不適用
但青黛藥膏治療乾癬並非人人有效。處於急性期、猛爆階段的乾癬患者，或是膿皰型的患者，並不適合。
由於過去中藥常因缺乏實證醫學根據、藥理作用不夠明確，而遭西方醫學質疑。也因此，林胤谷與長庚大學臨床醫學研究所副教授蘇中慧投入基礎研究，發現青黛中真正有效的成分，應是其中的靛玉紅，其作用機轉，則是影響角質細胞的增殖與分化。
皮膚科醫師趙昭明指出，乾癬患者角質細胞生長速度比正常皮膚快8倍以上，病灶發紅、增厚、產生大量皮屑，一般認為，這是自體免疫引起發炎反應，造成角質細胞異常增厚。若中藥的有效成分可讓角質細胞增殖與分化趨向正常，確實能治療。
趙昭明說，未來該成分若能商品化，他也很願意使用，畢竟部分民眾對類固醇治療仍有排斥，至於其他A酸或是維他命D3等藥品，相對於青黛油膏，價格顯然貴很多。

中藥如何有效的煎熬

不久前，國家中醫藥管理局印發了《醫療機構中藥煎藥室管理規範》，規定醫院的中藥煎藥室禁用鐵製等易腐蝕器皿作為煎藥容器。那麼，在熬煎中藥的過程中，除此以外，還有其他的注意事項麼?專家說：「中藥在熬煎的過程中，有些細節確實會影響到藥效，在平時一定要多加註意。

眼花頭昏為眩暈 補氣血、疏肝、去痰濕可改善
更新日期:2010/01/28 00:07 【記者鄭綿綿／台北報導】

許多人發生眩暈，可能懷疑與腦部有長腦瘤有關。中醫師李明哲表示，門診時常常遇到有患者抱怨自己「會頭暈噁心嘔吐，然後很緊張的問說，我是不是腦部有長腦瘤，怎麼會這麼痛苦？」其實眩暈症是常見的一種症狀，發作時會有頭暈或是有天旋地轉的現象，可能伴隨有噁心、嘔吐或耳鳴，不見得就是長腦瘤才會造成如此不適。

中醫師李明哲表示，最常見的暈車、暈船、暈機就是一種生理性的眩暈，其他因為疾病引發的眩暈，常見的原因是良性陣發性姿勢性眩暈、前庭神經細胞炎、梅尼爾氏病、脊椎基底動脈循環不全等。中醫多將眩跟暈分開來看，眩是眼花，表示會影響到視覺；而暈是頭暈，因為兩者常常同時伴隨出現，所以統稱為眩暈。

門診中也常有病人說他一生氣就會頭暈，這是肝火引起的眩暈，也常見有些是有「痰多」體質，或是偏「虛證」體質。有問題應及早就醫診治。

中醫治療眩暈問題，可分四種類型調治。中醫師李明哲表示，眩暈症患者病機類型主要可分為四類，包括氣血虧虛；肝陽上亢；腎精不足；以及痰濕中阻。應採取補氣血；疏肝；補腎氣；改善痰濕方向著手。同時可配合針灸治療。

李明哲醫師表示，眩暈症中醫辨證治療上，若屬「氣血虧虛」者，多見久病不癒、脾胃消化吸收不良、出血等，引起氣血的虧虛，腦部也會因為灌流不足，缺乏氧氣養分而導致眩暈。可見臉色蒼白，頭髮乾燥沒有光澤，常疲倦說話有氣無力，食慾下降，每當勞動時眩暈就加重，可用歸脾湯、補中益氣湯等調補氣血。

而「肝陽上亢」者，體質有的容易上火或是有肝火，而引發眩暈，情緒不穩時加重，可能伴隨有睡眠障礙、口乾口苦、耳鳴、頭痛頭脹等，常用天麻鉤藤飲、龍膽瀉肝湯治療。

「腎精不足」者，可見於年紀大的人易有腎虧的問題，常伴隨有腰膝酸軟，耳鳴，四肢冰冷，健忘，睡眠障礙等，可用左歸丸、右歸丸治療。

「痰濕中阻」者，可能因長期飲酒等，導致脾胃運化失常，水液代謝失常，而產生「痰」這個病理產物。出現頭腦不清醒的感覺，伴隨胸悶噁心、腸胃問題、嗜睡等，常用半夏天麻白朮湯、溫膽湯治療。

另外，針灸部分，可取百會、神門、內關、合谷、足三里穴等調理，也能改善症狀。

改善生活飲食　解決便秘痛苦

排便是人類身體正常的生理活動之一，當食物消化、吸收至殘渣排泄約需24至48小時。若排便時間超過48小時，或是排便困難，即可稱得上是便秘。便秘不是一種單純的疾病，而是多種疾病的一個症狀，若誤認便秘是小毛病，將可能因小失大。

又是一個奮戰的夜晚，汪小姐蹲了半個小時，腸胃卻沒有半點動靜。 不知從何時開始，和便秘的抗戰，成為汪小姐每周最痛苦、卻又不得不面對的難題。當我們有機會仔細去檢視她的生活作息後，發現會出現這樣的困擾，雖然遺憾，卻不意外。
汪小姐是標準上班族，三餐外食、既不愛吃水果、又不愛喝水，蔬菜也吃得少，更麻煩的是，她的工作常常一坐就是整天，幾乎沒有運動的習慣，長期下來，身體自然容易發生狀況。人體腸道內的細菌能將未消化的物質分解成毒素，這些毒素原本可隨大便排出體外，但若長期便秘而未能及時清除，反而使毒素再度被吸收，導致體內器官組織受到干擾，輕則皮膚變差，嚴重的話，甚至可能出現大腸癌、大腸憩室炎、痔瘡等問題。更不乏高血壓患者，因便秘而用力排便，誘發中風或心血管疾病的悲劇。 對汪小姐而言，我們很直接的告訴她，均衡的營養攝取及良好生活習慣是改善的不二法門，她的蔬果量攝取完全不夠，依據衛生署所公布的攝取標準，每天一個成年人，至少要有兩碗蔬菜、兩個拳頭大小水果的量才足夠，而水份的補給務必充足，每天要有2000C.C.的水。
在飲食建議上，希望她能避免油炸刺激性的食物，改以五穀雜糧、全麥糙米、未加工之豆類、黑棗汁、香蕉、木瓜、火龍果等的高纖維飲食，由於膳食纖維會增進腸道蠕動、縮短食物通過的時間，使得所含的有害物質接觸腸黏膜的機會減少，同時不可溶性纖維可以吸收部份有害物質，減少毒害，使大腸癌發生的機會大大減少。此外，因為富含纖維的食物都有體積大、熱量低的特性，因此食用此類食品既可使人有飽足感，又不會吃進太多熱量，對怕胖的現代人而言，是一大福音。 為了營造良好的腸道環境，最重要是提升腸道乳酸菌的活力，可以攝取乳酸菌飲料如優酪乳或補充益生菌，抑制壞菌生長。乳酸菌所分泌的乳酸及醋酸，利於腸道蠕動，幫助排便。當乳酸菌在腸道佔優勢時，病菌不容易在腸道增殖，可改善脹氣、消化不良、便秘等問題。 生活上，則應保持適量的運動、促進腸子蠕動避免精神緊張、壓力過大；勿習慣使用瀉劑或浣腸劑並養成定時排便習慣，或者熱水坐浴以促進肛門周圍血液循環，都是預防便秘的重點。

 

火氣大是啥問題？ 主為免疫反應致紅腫熱痛
更新日期:2010/01/28 00:07 【記者萬博超／台北報導】

民眾常聽到火氣大、上火等說法，但未必了解這代表身體出了什麼問題。義大醫院中藥科主任吳宗修說，中醫談的火氣大主要是指人體能量代謝增加、心功能上升、水分吸收增加、中樞神經亢奮、出現發炎反應，凝血功能減弱等反應。

吳宗修表示，免疫反應造成的紅腫熱痛中醫視為火的表現，而面紅目赤、血壓升高、焦燥、舌紅也是火氣的表現。火氣大的人由於身體對水分吸收增加，常導致口乾舌燥、排便乾燥，小便少等症狀。而凝血功能差、血小板凝集功能不加以至吐血、皮下出血時，中醫亦稱為火與熱的表現，統稱為血熱妄行。

他並表示，中醫說一個人有實火主要指患者處於發熱但心臟較有力狀態，急性感染症常見此現象；虛火則只有發熱現象，但心臟呈現相對無力的狀態，感染或疾病恢復期都可能出現此現象。

此外，民眾也常無法理解「濕病」或「燥邪」的意思，吳宗修解釋，簡單來說，出現組織液增加、水分代謝障礙的疾病都被中醫認為與「濕」有關；但中醫講求平衡，認為過度的濕與燥都會影響人體。

吳宗修說，濕固然影響人體，但天氣太乾燥，則呼吸道蒸發水分增加、黏膜再生能力降低，纖毛活動受影響，呼吸道排除異物能力下降。因此過濕可能致病，過燥也會影響人體健康。

對於「濕病」以現代觀點解釋，吳宗修表示，例如含當細菌感染或發炎時，由於免疫反應，組織液增加，滲出性的發炎產生，出現局部水腫；或心臟排血量降低、腎臟過濾率下降，小便困難或不順暢，也造成水分代謝障礙等，都被中醫認為可歸為濕病；潮濕氣候也被視為一種致病因素。

凡是黏滯、偏濁特性的致病因素或狀態中醫稱為濕邪，例如濕熱型皮膚疾病多發於急性期，患者可能皮膚紅腫發熱，有滲出性的發炎反應，糜爛、心煩口渴，舌苔黃膩，脈弦滑或滑數，醫師指出，治療就必須以袪濕清熱為主。如果病程較久，無力，常拉肚子，腸胃有悶脹疼痛感，胃口不佳，中醫稱脾虛溼盛體質，需強健脾胃，利除濕氣。

考前「補一補」 「食」在提神醒腦
更新日期:2010/01/27 04:11

〔記者俞肇福／基隆報導〕今年大學學測將於週五登場，有的考生失眠、有的考生注意力變差，基隆長庚醫院中醫科主任張晉賢表示，家長幫考生準備藥膳或食補，都須配合個人體質，不能一體適用。

張晉賢說，考生在天冷時可吃一些具有溫補作用的食品，如羊肉、黃鱔等；人參則有興奮大腦、活躍思維能力的作用，考生可在早晨服用，但是如果在晚上服用則會影響睡眠；晚上喝點蓮子紅棗湯，可達寧心安神的功效。

張晉賢說，要注意藥膳與食品間不同性質的搭配，枸杞子可以健腦明目，其性溫熱，火氣大的人不可服用，白菊花可以醒腦明目，其性寒涼，陽氣虛的考生不可服用；但考生將枸杞子與菊花一起泡茶，這樣就可以中和二者的作用。

張晉賢強調，考生每天三餐正常，合理的飲食是主要營養來源，速食麵、漢堡包、三明治等只是旅遊外出時的方便食品，不能成為考生主食，如果考生長期食用會造成營養失衡，進而會影響健康。

張晉賢提供「黑芝麻桑椹糊」食補，供民眾參考。「黑芝麻桑椹糊」的原料，黑芝麻100g、桑椹100g、白糖20g、大米50g，作法為將黑芝麻、桑椹、大米分別淘洗乾淨，一起放入砂鍋內搗爛；另取砂鍋內放清水3碗，煮沸後加白糖，待糖溶化成水再沸後，徐徐加入黑芝麻等，煮成糊狀即大功告成，每日適量食用，開水沖服。功效是補肝腎，潤五臟，益智防衰，可治頭髮早白，視力下降，健忘，失眠等。

醫學所指痔瘡包括內痔、外痔、混合痔，是肛門直腸底部及肛門粘膜的靜脈叢發生曲張而形成的一個或多個柔軟的靜脈團的一种慢性疾病。通常當排便時持續用力，造成此處靜脈內壓力反复升高，靜脈就會腫大。婦女在妊娠期，由于盆腔靜脈受壓迫，妨礙血液循環常會發生痔瘡，許多肥胖的人也會罹患痔瘡。如果患有痔瘡，肛門內腫大扭曲的靜脈壁就會變得很薄，因此排便時极易破裂。內痔是長在肛門管起始處的痔，如果膨脹的靜脈位于更下方，几乎是在肛管口上，這种曲張的靜脈就叫外痔。外痔有時會脫出或突現于肛管口外。但這种情形只有在排便時才會發生，排便后它又會縮回原來的位置。無論內痔還是外痔，都可能發生血栓。在發生血栓時，痔中的血液凝結成塊，從而引起疼痛。
    對一般人而言，痔瘡并不可怕，也不會造成其他嚴重的危害。內痔早期主要的也是唯一的症狀就是無痛性便血，特點是間斷性便血，色鮮紅，或附于大便表面，或手紙染血，也可呈點滴狀或噴射狀出血，若長期便血可引起貧血；內痔進一步發展，排便時會有痔核脫出，輕者便后自行還納回肛門，重者需用手上推還納。當內痔脫出沒有及時還納時，會出現嵌頓水腫、血栓形成、潰瘍或感染，將有劇烈疼痛。外痔一般無任何症狀，偶有肛門墜脹不适，但當出現血栓、水腫時則會疼痛。混合痔則具備內痔、外痔的共同特點。此外，肛門异物感、污染內褲、局部瘙痒也是比較常見的症狀。

 

痔瘡形成的原因？

    痔瘡形成的原因，主要有以下几個方面：
    1.解剖學原因：人在站立或坐位時，肛門直腸位于下部，由于重力和臟器的壓迫，靜脈向上回流頗受障礙。直腸靜脈及其分枝缺乏靜脈瓣，血液不易回流，容易瘀積。其血管排列特殊，在不同高度穿過肌層，容易受糞塊壓迫，影響血液回流。靜脈又經過粘膜下層的疏松組織，周圍缺乏支架固定，容易擴張屈曲。
    2.遺傳關系：靜脈壁先天性薄弱，抗力減低，不能耐受血管內壓力，因而逐漸擴張。
    3.職業關系：人久站或久坐，長期負重遠行，影響靜脈回流，使盆腔內血流緩慢和腹內臟器充血，引起痔靜脈過度充盈，靜脈壁張力下降，血管容易瘀血擴張。又因運動不足，腸蠕動減少，糞便下行遲緩，或習慣性便秘，可以壓迫和刺激靜脈，使局部充血和血液回流障礙，引起痔靜脈內壓力升高，靜脈壁抵抗力降低。
    4.局部刺激和飲食不節：肛門部受冷、受熱、便秘、腹瀉、過量飲酒和多吃辛辣食物，都可刺激肛門和直腸，使痔靜脈叢充血，影響靜脈血液回流，以致靜脈壁抵抗力下降。
    5.肛門靜脈壓力增高：因肝硬變，肝充血和心臟功能代償不全等，均可使肛門靜脈充血，壓力增高，影響直腸靜脈血液回流。
    6.腹內壓力增加：因腹內腫瘤、子宮腫瘤、卵巢腫瘤、前列腺肥大、妊娠、飲食過飽或蹲廁過久等，都可使腹內壓增加，妨礙靜脈的血液回流。
    7.肛門部感染：痔靜脈叢先因急慢性感染發炎，靜脈壁彈性組織逐漸纖維化而變弱，抵抗力不足，而致擴大曲張，加上其它原因，使靜脈曲張逐漸加重，生成痔塊。

 

痔瘡的分類与症狀？

    齒線位于肛管皮膚和直腸粘膜交界的部位，是痔瘡分類的依据。痔瘡的分類、分型、分期有多种方法，臨床上一般根据發生部位，分為三型：發生在齒線以上的痔瘡稱為內痔；發生在齒線以下的痔瘡稱為外痔；齒線上下均有而且互相連結在一起的稱為混合痔。
    內痔分為三期：
    一期：病人多無明顯的痛苦，肛門稍有瘙痒，肛門自覺分泌物較多，偶有便后手紙帶血，滴血或射血。
    二期：較一期為重，痔核較大，痔粘膜組織薄弱，用力排便時，痔核脫出于肛門外，便后可自行回到肛門內，大便時糞塊摩擦痔粘膜表面，引起便血，便血可為手紙帶血、滴血、射血不等。
    三期：為內痔的晚期階段。由于患內痔時間較長，痔核增大，便后痔核脫出于肛門外、甚至咳嗽、用力、走路及勞動時也可脫出于肛門外，必須用手送回肛門內，或休息后才能送回肛門內。
    臨床上根据內痔組織的病理變化不同，分為三型：
    1.血管腫型：內痔表面粘膜粗糙且柔軟，色暗紅或朱紅色，触之易出血，此型以出血為主要症狀。
    2.靜脈曲張型：內痔表面較堅硬，帶光澤，色暗紅或青紫，痔体內為曲張的痔靜脈和增生的結締組織。此型內痔不易出血。
    3.纖維化型：內痔表面堅硬，富有彈性，痔体表面略有白色纖維組織增生，易脫出，不易出血。
    根据臨床資料統計，血管腫型內痔在一期、二期都有，以一期為多，三期無一例。靜脈曲張型內痔在一期、二期、三期均有，而以二期、三期為多。纖維化型內痔一期無一例，三期最多，二期較少。總之，內痔的分期和分型之間有著密切的聯系。
    外痔主要是肛門邊隆起的腫物，可分為以下几种：
    1.血栓外痔：主要發病特點為起病突然，疼痛劇烈，墜脹不适感明顯，偶有全身症狀。局部檢查可見肛旁隆起腫物，可触及皮下硬而滑的包塊，触痛明顯。
    2.炎性外痔：常由肛緣皮膚損傷和感染引起，多有肛門疼痛，在排便時疼痛加重，便血，肛門部有少量分泌物。局部檢查肛旁隆起的腫物，色紅，充血明顯，有触痛，有時可伴有全身不适和發熱。
    3.靜脈曲張型外痔：肛門緣隆起成橢圓形，触之柔軟，不痛，在大便用力時可見暗紫色腫塊，排便后或休息后体積可縮小，是皮下靜脈曲張引起，亦為晚期內痔發展而致。一般只感腫脹不适，排糞時加重，發炎時才有疼痛症狀。
    4.結締組織型外痔或皮贅外痔：系肛門緣皮膚皺襞變大，結締組織增生、形成許多大小不等、形狀不一的皮贅。

 

痔瘡治療的方法？

    一、藥物療法
    1、枯痔散療法：將枯痔散涂于痔核表面，使痔核坏死、干枯脫落、傷口自愈，該法适用于Ⅲ期內痔及嵌頓痔。
    2、口服中藥：運用益气固脫、收斂止血、澀腸化痔的內服中藥，以減少出血或使出血停止、痔核縮小、減少脫出、減或消除症狀，該法适用于任何患者。
    3、外用藥物：一是采用清熱解毒，固脫澀腸的中藥，煎湯外洗，如苦參湯。可用于各种病人，均有較好療效；二是運用皮膚易吸收之中藥或中西藥合劑，作成藥膏、藥布、貼于臍部或　尾部之長強穴進行治療，也有很好的療效。
    二、手術療法
    外科手術療法，切除痔核，仍是目前最常用的治療方法，其特點是隨著手術方法的改進，手術中及后痛苦較輕，創面愈合快，療效肯定，但要求手術條件較高，是目前治療痔瘡較可靠的方法。
    三、其他療法
    1.藥物注射療法：即硬化萎縮療法，將硬化劑直接注射于痔核內，可使痔核硬化萎縮或使痔栓坏死脫落。
    2.枯痔療法：即藥捻療法，可使痔組織發生异常和化學炎症反應，引起纖維組織增生，達到治療痔瘡目的。
    3.紅外線治療：采用紅外線照射或燒烙痔核，從而使痔核萎縮。
    4.冷凍療法：即使用冷凍机、液態氮作冷凍劑，把痔核凍成塊，讓其坏死脫落。
    5.激光療法：采用CO2或YAG激光切除痔核，适用于各類痔瘡。其特點是出血少。

 

痔瘡治療常見誤解

    痔瘡發病率高達70%-80%。民間有“十人九痔”之說。然而，對此常見病症，人們往往還有許多誤解。
    1.一次注射，永不复發 這是一些不負責的廣告詞中經常出現的，說的是采用內痔硬化劑注射治療，不會再复發。事實并非如此，內痔硬化注射療法，有時可止血半年，但永不复發卻是騙人之說。
    2.十人九痔，無需去治 這种觀點是錯誤的。無需治療是指沒有表現出症狀的痔瘡，而一量有了出血、脫出、疼痛等症狀，卻拖延不治，只能加重自身痛苦，也給健康造成危害。
    3.痔瘡會發生癌變 這种說法使一些痔瘡患者扰心忡忡。其實，現代醫學至今尚末証實痔瘡有癌變的可能，不必為此憂慮。不過，直腸癌的早期症狀往往与痔瘡相似，有時會導致直腸癌誤診，延誤治療時机，應引起注意。
    4.痔瘡手術可致大便失禁 這是沒有根据的傳言。手術治療痔瘡，只要方法正确，不會導致大便失禁。
    5.痔瘡好复發，手術也沒用 不對。痔瘡雖然是一种复發率較高的疾病，但絕不是不需要手術。有些痔瘡症狀嚴重，治療困難，只有通過手術才能達到臨床治愈，而且只要注意術后保健，便可防止复發。
    6.冷凍治療好，應首選 現代冷凍技術治療痔瘡确實為痔瘡開辟了一條新的途徑，而且療效較好。但冷凍治療只适于內痔，而且術后因組織坏死，有時導致大出血。因此，是否選擇冷凍治療應根据病情而定，最新的方法未必是最好的方法。
    7.甲魚可治療痔瘡 對于靜脈曲張性混合痔，或出血性內痔，吃甲魚有一定療效，但對于結締組織性外痔，吃甲魚則毫無作用。

 

痔瘡的預防保健措施

    痔瘡的發病率很高，痔瘡患者經手術治療或其它療法治療后，复發率亦較高。究其原因，除治療不徹底外，不注意預防痔瘡的發生，也是重要的因素，預防痔瘡 的發生，主要有以下几個方面：
    1. 加強鍛煉：經常參加多种体育活動如廣播体操、太极拳、气功等，能夠增強机体的抗病能力，減少疾病發生的可能,對于痔瘡也有一定的預防作用。這是因為体育鍛煉有益于血液循環，可以調和人体气血，促進胃腸蠕動，改善盆腔充血，防止大便秘結，預防痔瘡。另一方面可以用自我按摩的方法改善肛門局部血液循環。方法有兩种：一种是臨睡前用手自我按摩尾骨尖的長強穴，每次約5分鐘，可以疏通經絡，改善肛門血液循環；另一种方法是用意念，有意識地向上收縮肛門，早晚各1次，每次做30次，這是一种內按摩的方法，有運化瘀血，鍛煉肛門括約肌，升提中气的作用。經常運用，可以改善痔靜脈回流，對于痔瘡的預防和自我治療均有一定的作用。
    2. 預防便秘：正常人每日大便1次，大便時間有早、中、晚飯后的不同習慣。正常排出的大便是成形軟便，不干不稀，排便時不感到排便困難，便后有輕松舒适的感覺，這表明胃腸功能良好。如果大便秘結堅硬，不僅排便困難，而且由于糞便堆積腸腔，肛門直腸血管內壓力增高，血液回流障礙而使痔靜脈叢曲張形成痔瘡。為防止大便秘結，應注意以下几點：
    [1] 合理調配飲食。既可以增加食欲，糾正便秘改善胃腸功能，也可以養成定時排便的習慣。日常飲食中可多選用蔬菜、水果、豆類等含維生素和纖維素較多的飲食，少含辛辣刺激性的食物,如辣椒、芥末、姜等。
    [2] 養成定時排便的習慣。健康人直腸內通常沒有糞便，隨晨起起床引起的直立反射，早餐引起的胃、結腸反射，結腸可產生強烈的“集團蠕動”，將糞便推入直腸，直腸內糞便蓄積到一定量，便產生便意。所以最好能養成每天早晨定時排便的習慣，這對于預防痔瘡的發生，有著极重要的作用。有人認為晨起喝1杯涼開水能刺激胃腸運動，預防便秘。另外，晨起參加多种体育活動,如跑步、做操、打太极拳等都可以預防便秘。當有便意時不要忍著不去大便，因為久忍大便可以引起習慣性便秘。排便時蹲廁時間過長，或看報紙、或過分用力，這些都是不良的排便習慣，應予糾正。
    [3] 選擇正确治療便秘的方法。對于一般的便秘病人，可以采用合理調配飲食,養成定時排便的習慣加以糾正。對于頑固性便秘或由于某种疾病引起的便秘，應盡早到醫院診治，切不可長期服用瀉藥或長期灌腸。因長期服用瀉藥不僅可以使直腸血管充血擴張，還可以導致胃腸功能紊亂。長期灌腸，會使直腸粘膜感覺遲鈍，排便反射遲鈍，加重便秘，反而有利于痔瘡的發生。因此若患有頑固性便秘須在有經驗的專科醫師指導下正确治療。
    3. 注意孕期保健：婦女妊娠后可致腹壓增高，特別是妊娠后期，下腔靜脈受日益膨大的子宮壓迫，直接影響痔靜脈的回流，容易誘發痔瘡，此种情況在胎位不正時尤為明顯。因此怀孕期間應定時去醫院复查，遇到胎位不正時，應及時糾正，不僅有益于孕期保健，對于預防痔瘡及其他肛門疾病，也有一定的益處。另外怀孕婦女一般活動量相對減少，引起胃腸功能減弱，糞便停留于腸腔，糞便中的水分被重吸收，引起大便干燥，誘發痔瘡。因此怀孕期間應适當增加活動。避免久站、久坐，并注意保持大便的通暢，每次大便后用溫水熏洗肛門局部，改善肛門局部血液循環，對于預防痔瘡是十分有益的。
    4. 保持肛門周圍清洁：肛門、直腸、乙狀結腸是貯存和排泄糞便的地方，糞便中含有許多細菌，肛門周圍很容易受到這些細菌的污染，誘發肛門周圍汗腺、皮脂腺感染，而生瘡癤、膿腫。女性陰道与肛門相鄰，陰道分泌物較多，可刺激肛門皮膚，誘發痔瘡。因此，應經常保持肛門周圍的清洁，每日溫水熏洗，勤換內褲，可起到預防痔瘡的作用。
    5. 其它：腹壓增高，可以使痔靜脈回流受阻，引起痔瘡。臨床上引起腹壓增高的疾病很多，如腹腔腫瘤壓迫腹腔內血管，可以使痔靜脈回流受阻,引起痔瘡。肝硬變引起的門靜脈高壓症，可致肛門直腸血管擴張，而引起痔瘡，此時應首先治療肝硬變。不應急于治療痔瘡，因為肝硬變緩解后痔瘡症狀是可以改善的。
    預防痔瘡的方法很多，只要注意在日常生活中認真去做，不僅可以預防和減少痔瘡的發生，對于已經患有痔瘡的病人，也可以使其症狀減輕，減少和防止痔瘡的發作。

 

痔瘡与其它肛腸疾病

    肛腸疾病常見的症狀有：便血、肛門疼痛、搔痒、肛門口脫出、肛周腫塊、墜脹、里急后重、排便困難、腹瀉或便泌、粘液血便、糞便形狀改變、惡心嘔吐、肛周流稠水、腹痛以及腹部摸到包塊、貧血、乏力、發熱、畏寒等等。
    痔瘡与其他肛腸疾病如肛裂、肛瘺、肛周膿腫、直腸息肉、直腸癌等有許多相似的症狀，但又有本質的不同，治療原則和治療方法也不同。正确鑒別痔瘡与其他肛腸疾病對于指導選擇用藥、判斷預防等有著非常重要的意義。
    肛裂 是指齒狀線以下肛管移行上皮破裂形成的裂口或潰瘍，系僅次于痔瘡的常見肛門病。肛裂的發病原因很多，但大多与肛門周圍反复感染、潰瘍及大便干燥有關，排便時肛門疼痛、便血（便血量不多）。肛裂既可單發又可多發，前者是指只有一個裂口，后者可有兩個以上裂口。早期的肛裂是表淺上皮破裂，到了晚期則形成很深的肛管潰瘍。此時裂口下端皮膚可因長期慢性炎症刺激而形成小袋狀皮膚隆起，稱為裂痔，以前稱為“哨兵痔”。其臨床表現為疼痛、便血、便秘。肛裂的疼痛特點是排便時有刀割樣的劇痛，排完便后疼痛有所緩解，但片刻后又會產生持續的難以忍受的劇痛，長達數小時，甚至一天。
    脫肛 是直腸粘膜下墜脫出肛外，脫出部分呈環狀，而內痔脫出時，脫出物常在一處或多處，以截石位3、7、11點為多。如果脫出不是十分嚴重，自我鑒別時和內痔痔核脫出、外痔腫塊是很難區分得清的，都表現為肛門外腫塊。但是痔瘡腫塊是血液瘀阻形成的，可通過消炎、活血化瘀消除；脫肛則是把脫出部分再送回去，不嚴重的可自行复位，嚴重的需手術。儿童一般很少得痔瘡，若有便后肛門腫物脫出，應考慮是脫肛或直腸息肉。脫肛者多見于儿童、老人、產婦、長期腹瀉者、慢性咳嗽者、酒色過度者，蓋因此類人元气不實气虛下陷，或長期的腹壓增大。
    肛瘺 是肛門直腸瘺的簡稱，它是一种一端開口于肛管直腸壁，另一端開口于肛周皮膚，并有肉芽組織覆蓋的瘺管。然而，在臨床實際應用中，把和肛管直腸有關的竇道往往也包括在內，稱為不完全瘺或單口瘺。肛瘺是肛門腺体感染形成化膿性膿腫后，有膿腫破潰或切開排膿后留下的一种后遺症。肛瘺的主要表現是肛門周圍皮膚上有瘡口，不斷向外流膿血。它的形成原因是直腸炎症。而直腸炎症多是由于大便干燥、肛裂、其它感染性疾病引起。肛瘺与痔瘡較容易區別。
    直腸息肉 是直腸粘膜或粘膜下腺体局限性增生而形成的良性上皮性腫瘤，可發生于任何年齡和性別，可單發也可多發，可發生于腸道的任何地方，但以直腸和乙狀結腸最為常見，可有家族史，原因不明，一般認為与下列因素有關：炎症刺激、基因突變、遺傳因素、飲食因素、机械性損傷、和糞便刺激有關。主要表現為便血，脫垂及腸道刺激等症狀，如腹部不适、腹痛、腹瀉、膿血粘液便、里急后重等，直腸指檢及內窺鏡檢查可确診。
    直腸癌 多發于老年人，主要表現為便中帶血、腹瀉或便秘、大便形狀改變，常有便頻、里急后重等腸道刺激症狀，原因不明。多与慢性炎症刺激，良性腫瘤惡變，飲食因素等有關。直腸指檢可發現腫物，病理檢查可确診。
    肛乳頭肥大 是肛乳頭因慢性炎症刺激，增生肥大而成。小的，有如三角形或椎形，大的呈乳頭形，可脫出，表面是白色的皮膚，位于齒狀線，質硬，形小，不出血，無靜脈曲張与痔瘡不難區別。下消化道出血，腸道炎性出血則多為膿血或粘液血便，血与大便混合，确診需行乙狀結腸鏡檢。
    肛竇炎 急性發炎時，肛門灼熱、疼痛，有下墜感，大便時疼痛加重，嚴重者即使不大便，也常有短時間陣發性刺痛，疼痛可向臀部和股部后側放射。慢性緩解期，几乎無明顯症狀，僅在排便后肛內有短暫的微痛。常有大便帶有少量粘液或粘液常在糞便前流出，有時呈血性。本病發病原因是當大便干燥或腹瀉時，糞便磨損肛門瓣，受細菌感染引發肛竇炎。用榮昌肛泰治療效果良好。
    肛門濕疹 是一种過敏性、炎症性肛周皮膚病，它具有多形性損害，反复發作，易演變成慢性等特點。症狀主要是肛門及周圍陣發性劇烈瘙痒；此外還有肛門濕潤不适，疼痛，以及其他全身症狀，如消化不良、腹脹、便秘、腹瀉等。發病因素為慢性消化系統疾病，精神緊張，內分泌功能失調，以及外用藥及化學物品的刺激等。治療時應根治原發病，改善和除去誘發因素，保持內褲清洁避免搔抓。

 

 

都是『痔瘡』惹的禍！壢新醫院直腸肛門外科 吳孟智醫師
由於國人飲食習慣的改變，以致得到痔瘡的人也愈來愈多，不過，卻有很多人得痔瘡之後，不敢就醫，或者自己找藥塗抹，結果常常導致病情更加惡化。
據日前報載有一位民眾，自行將草藥塗抹於肛門患部，治療痔瘡，結果引發全身性的重金屬中毒，差點連命都沒有。桃新醫院痔瘡醫療中心主任吳孟智醫師表示，這件案例只是許多與『痔瘡』有關的醫療悲劇的其中一例而已。因為痔瘡是一個很普通的問題，也是多數民眾都曉得的一個病，所以不論對錯，只要是肛門或排便不舒服，都把它算到『痔瘡』的頭上去，也因此，常使患者延誤醫治，或是錯誤治療。
身兼桃新醫院痔瘡醫療中心主任吳孟智表示，痔瘡是一個隨著年齡增長就會有的問題，差別只是輕重緩急不同而已。有的人會痛，有的人會便血；有的人外痔突出在肛門外很不舒服，有的人覺得不雅觀。這些症狀有時同時出現，有時只有其中一種。
吳孟智醫師強調，以直腸肛門外科的門診病人來說，最多的還是痔瘡的病人，但也有很多很像是痔瘡卻不是痔瘡的病。像「肛周膿瘍」(此病的另一形式稱作「肛門管」)就是最常被誤診為痔瘡的一個疾病。
此外，另一個常被誤以為是痔瘡的病為「直腸癌」，尤其是年紀較大的病人。桃新醫院痔瘡醫療中心主任吳孟智指出，對一個超過50歲的人來說，大腸直腸癌是一個常見的癌症之一，男女皆然。直腸癌的病人通常會有排便習慣改變、解便有血、一直想排便卻又解不出東西來等症狀，但這一群病人通常也都有痔瘡的問題（因為年紀大的病人或多或少都有痔瘡的困擾）。
其實肛門附近的問題何其多，確不一定都是痔瘡。若真的是痔瘡的話，即便需要治療，也不一定都要開刀。
吳孟智醫師表示，民眾一般來說都不太願意把自已的肛門「給人看」，因此，便尋求偏方，不但多花冤枉錢，還常常引起憾事，所以尋求專業醫師的協助才是不二法門，任何偏方及密藥，都是拿自己的身體做睹注，千萬別做傻事！
台東馬偕紀念醫院 蘇祝慧護理長
　痔瘡的存在對我們來說可大可小，有些人能忍受它所引起的一些症狀，但有人卻無法忍受，如：排便時出血、痔瘡脫垂因疼痛不敢解便而便秘，肛門搔癢、糞便變細等，此時可藉一些內科治療或外科治療來解決痔瘡的問題，但內科療法只適用在症狀輕微且無任何合併症者，以下將針對痔瘡之發生原因，及治療和預防方法做介紹。
　痔瘡是如何形成的？痔瘡是直腸肛門周圍的靜脈叢發生靜脈曲張造成，看起來像一團圓球狀的靜脈瘤。痔瘡發生時不一定有症狀，且無症狀者居多，最常見的有：解便時出血、疼痛、痔瘡脫出、肛門搔癢及灼熱感。無以上這些症狀者無須手術治療，輕度症狀者，只需保守性的簡單療法，只有出現嚴重的症狀時才考慮用手術治療。約有以下幾種治療方式：
　一、保守療法：改善排便，在肛門局部塗抹藥膏。
　二、局部注射法：以微腐蝕性藥物注射痔核內之黏膜組織，使其結疤收縮而緩解症狀。
　三、橡皮圈結紮法：以口徑及小的彈力橡皮圈束縛在痔核的根部，阻斷血液使之缺血壞死。
　四、外科療法：以手術方法切除痔瘡。
　如果是採用手術方法者，手術後應注意以下事項：
　1. 手術後會在肛門口塞一敷料，小便時若將敷料弄濕，除非很不舒服，否則不要自行拿掉敷料。
　2. 需要躺著多休息。除小便外勿隨意走動，否則傷口容易流血。
　3. 術後當日不可解便，所以不要吃喝太多食物。若傷口感疼痛請告知護理人員，於注射止痛劑。
　4. 若有便意感，切勿拿掉敷料解大便，宜放鬆心情以看電視、聽音樂來轉移注意力。
　5. 手術隔日會將傷口的敷料拿掉，開始執行溫水坐浴，一天四次，每次解便後也需執行，勿用衛生紙擦拭肛門，使用溫水沖洗即可。
　6. 手術後三週內，仍須注意飲食，避免大便過硬，以免使手術傷口裂開導致大量出血，若有此症狀須立即到醫院求治。
　如何在日常生活中，注意身體的保健，來預防痔瘡的產生呢?
　1. 注意飲食：刺激性的食物盡量避免，多吃蔬菜水果，保持定時大便的習慣 。
　2. 避免久站或久坐、久蹲，多做肛門收縮及放鬆運動。
　3. 注意肛門局部清潔衛生。
　最後強調，肛門出血不一定就是痔瘡，有時大腸癌、直腸癌或息肉被誤以為是痔瘡，所以大便出血時請即刻找醫師診治，以免延誤治療。

月經血塊如10元硬幣 溫經散寒治經痛
更新日期:2010/01/26 14:58 中時健康 黃曼瑩／台北報導

一位26歲的陳小姐，每至月經期間小腹疼痛難忍，痛甚時會冒冷汗，排出的血塊約10圓硬幣大，經色深暗紅量少、經血排出不順暢，上述症狀自國中開始，每月經期都必須承受這些不適。

經西醫檢查，沒有子宮內膜異位、子宮肌瘤，屬於原發性經痛，也曾服用半年避孕藥後血塊稍減少，但停用後經痛復發，血塊依舊。追究其過去病史，她自幼喜飲冰冷飲料，因此除了經痛外，尚有手腳冰冷，平日受傷時傷口血流不出來，月經來時下巴容易長痘瘡等症狀，另外還有胃脹氣、便秘、頭暈、眼瞼白、頸項疼痛等症狀。

在月經後期給予十全大補湯6克、乾薑1克及桂枝茯苓丸 3克，服用3週，行經期服用理中湯6克、桂枝茯苓丸3克、延胡索1克、益母草1克，服用2個週期後，已無經痛及血塊，月經經色鮮紅，經血排出順暢，行經期痘瘡量也減少，手腳較不冰冷，胃脹氣也改善許多，手指被松鼠咬傷後，傷口竟會流出血來。

臺北市立聯合醫院林森（中醫）院區中醫婦科主任廖麗蘭表示，經中醫辨證，此病患因長期食用冰冷食物，使脾胃及胞宮虛寒、陽氣耗損，無法運行血液至末稍，導致手腳冰冷、受傷時不易流出血。她說，胞宮虛寒，使經血排出不順暢、經色暗、血塊大。胃虛寒導致胃脘疼痛、腸道無力而產生便秘。

治療上，在行經期以溫中袪寒理中湯溫暖胃及胞宮，廖麗蘭說，桂枝茯苓丸溫經活血袪瘀，讓胞宮溫暖，氣足能運血，血循順暢，經血排出順暢，經痛血塊也就減少了。但因病患尚有經量少、頭暈屬於血不足，因此行經後除了使用溫通化瘀的桂枝茯苓丸及乾薑外，尚使用十全大補湯補血，以治療頭暈、頸項酸痛、經量少的症狀。如此對證下藥，使原本經痛10餘年的症狀得到相當程度改善，虛寒不適的一些症狀也緩解了。

原發性經痛在中醫辨證有分許多類型，如果能自我診斷自己是屬於虛寒性經痛的證型而選擇適合之方法，將能大大改善經痛。一般可根據簡單幾個症狀特點來診斷：第一、經痛時若是按壓及熱敷小腹後疼痛緩解。第二、四肢末梢冰冷。第三、臉色蒼白、嘴唇淡紅。如有上述症狀大都屬於虛寒性經痛。

虛寒性經痛可在行經期使用辛溫中藥，如乾薑、良薑、小茴香、艾葉、當歸、川芎，內服、熱敷或艾灸，達到散寒化瘀止痛效果，一般在行經期使用3-5天，不可長時間服用，因為辛溫中藥過服會耗傷氣血，仍需要依照月經週期生理療法，依階段服用不同藥物，以免產生副作用。

廖麗蘭提供以下二種適合虛寒性經痛在家使用的方法：一為散寒經痛湯：老薑2片（約6克）、紅棗3枚、當歸2錢、川芎2錢、紅糖3克，使用600cc開水，火煮開小火煮15分鐘後，加入黑糖後熄火，溫服，月經期服用3-5天。二為艾灸：使用老薑切成厚0.3公分，長寬約3-4公分，放於臍下中極穴處（約恥骨上方1寸、肚臍下4寸），用艾條離薑約5公分處灸，一天灸2次，一次灸10分鐘，利用艾草及薑的辛溫達到溫暖子宮、促進血液循環，以達到治療經痛的效果。

她強調，在冬季氣溫降低，血循較差，對虛寒性體質的病患猶如雪上加霜，中醫講「通則不痛」，如能適當運用辛溫及活血化瘀的藥物，不僅能趕走經痛，連手腳都會暖和起來。

中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=4,30&id=9269

人蔘屬五加科(Aralianceae)，別名神草、地精、人銜。 人蔘出現於中國文化中己有數千年歷史，中國人歷來很重視人蔘的治療、 補益功效。

人蔘之生物類別

菅精有胚植物 (Embryophyta)
被子植物亞門 (Angiospermae)
變子藥植物綱 (Dicotgledoneae)
古生花被亞綱 (Archichlamydeae)
散形花目 (Umbvelliflorate)
五加科 (Araliaceae)
人蔘屬 (Panax)